世卫建议对特定新冠患者用抗体联合疗法

　　23日，世界卫生组织指南制定小组在《英国医学杂志》发表建议称，对两类特定的新冠肺炎患者推荐使用结合两种抗体——卡西瑞单抗和伊德维单抗的治疗方法。

　　第一类是住院风险最高的非重症新冠肺炎患者，如未接种疫苗、老年或免疫抑制的患者；第二类是没有对新冠肺炎产生自身抗体反应的、血清呈阴性的新冠肺炎重症或危重症患者。

　　第一个建议是基于来自三个试验的新证据。这些试验虽尚未经过同行评审，但表明卡西瑞单抗和伊德维单抗或能降低第一类患者的住院风险和症状持续时间。

　　第二个建议是基于回收（RECOVERY）试验的数据。数据显示，卡西瑞单抗和伊德维单抗或能降低病亡率（从每千例重症患者减少病亡49例到每千例危重症患者减少病亡87例），并减少血清阴性患者对物理通气的需求。

　　卡西瑞单抗和伊德维单抗是单克隆抗体，当它们一起使用时，会与新冠病毒的刺突蛋白结合，从而削弱病毒感染细胞的能力。

　　专家小组承认，与这种治疗相关的若干成本和资源影响，可能会使该方法在低收入和中等收入国家具有挑战性。例如，该疗法需要进行快速血清学检测以确定符合条件的重症患者，必须使用专业设备进行静脉治疗，并监测患者的过敏反应。

　　专家小组还认识到，新出现的新冠病毒变种，可能会减弱卡西瑞单抗和伊德维单抗抗体的效果。

　　不过，专家小组表示，鉴于已证明的该疗法对患者的益处，“这些建议应该提供一种激励，让所有可能的机制参与进来，以改善全球获得干预和相关检测的机会。”

　　此次指南对之前的建议进行了补充，即对新冠肺炎重症或危重症患者使用白介素6受体阻滞剂和全身性皮质类固醇；反对在新冠治疗中使用伊维菌素、羟氯喹等药品。