近期，**湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科**接诊了一名因晕厥由120送过来的35岁网约车司机，入院后通过快速查体、问诊及相关检查，医生判断其为便血导致的失血性休克引发晕厥。进一步追问病史得知，患者前一天已出现便血，但未予重视，最终酿成险情。 **急诊科负责人龙华君主任医师**提醒大家，便血并非小事！无论年龄大小，一旦发生，都需高度警惕，及早就医！ ### 便血是怎么回事？ 便血是指消化道出血后，血液由肛门排出的现象。根据出血部位、出血量以及血液在肠道内停留的时间不同，便血的颜色和性状也会有所不同，常见的有鲜红色、暗红色、黑色（柏油样便）以及隐血便。 ### 便血有哪些临床表现？ **1.鲜血便：**常提示肛门、直肠下端等较低部位的出血。常见原因有痔疮、肛裂等。痔疮出血多发生在便秘、腹泻、饮酒或进食辛辣刺激食物后，表现为便后滴血或手纸带血；肛裂则多因便秘引起，常伴有排便时剧烈疼痛。 **2.暗红色或黑色便：**多提示结肠、小肠或胃等较高或较深部位的出血。血液在肠道内停留时间较长，血液中的铁经肠道细菌作用，与硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈现粘稠、发亮、如柏油般的黑色，或暗红色。 常见原因有肠息肉、肠肿瘤（如结肠癌、直肠癌）、胃十二指肠溃疡、小肠出血等。尤其需要警惕肠道肿瘤！ **3.黏液脓血便：**大便中混有脓状物质及血液，多提示肠道有炎症或受到外界刺激导致粘膜病变，如细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病、某些大肠癌等。 **4.隐血便：**粪便外观正常，肉眼看不到血，但实验室检测粪便潜血试验呈阳性。提示存在微量消化道出血。常见原因有消化道炎症、溃疡、息肉、早期肿瘤等。某些药物（如阿司匹林）或食物（如动物血、红肉、某些蔬菜）也可能导致假阳性，需医生鉴别。 ### 便血有哪些危险信号？ 便血并非小事，它可能是身体发出的严重疾病警报： **1.良性疾病：**如痔疮、肛裂、肠息肉等。虽大多不直接致命，但长期慢性失血会导致贫血，影响生活质量，且息肉有癌变风险。 **2.恶性疾病：**如直肠癌、结肠癌等，早期便血常被误认为是痔疮而延误诊治。便血是结直肠癌最常见的症状之一！ **3.其他严重疾病：**如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠套叠、消化道溃疡大出血等，这些疾病不仅会影响肠道健康，还可能引起大出血、穿孔、休克等危及生命的并发症。 ### 治疗与及时就医的重要性 **1.及时就医：**一旦发现便血，尤其是伴有头晕、心慌、乏力、晕厥、持续呕血、肢体发冷、心率加快、血压偏低、皮肤极度苍白、反复便血或剧烈腹痛等症状时，应立即前往医院就诊。及时就医可以通过专业的医疗检查明确病因，避免误诊和漏诊。 **2.治疗方式：**便血的治疗需根据具体病因进行，包括调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗及中医治疗等。例如，痔疮可以通过药物治疗、手术治疗或中医治疗缓解症状；而直肠癌等恶性肿瘤则需要早期发现、早期治疗，以提高治愈率。 **3.定期筛查：**对于高危人群（如有家族史、炎症性肠病病史或长期便秘者），建议每2～3年进行一次肠镜检查；普通人群45岁以上应定期进行粪便隐血试验或肠镜检查，以便早期发现病变。 ### 如何预防？ **1.饮食调理：**多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷类食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物。 **2.生活习惯：**保持规律的排便习惯，避免久坐久站，适当运动，保持心情愉快。 **3.观察病情：**便血患者在治疗期间应密切关注便血的颜色、量和频率等情况，一旦出现异常情况需要及时处理。 **专家提醒** **湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科龙华君主任**提醒：便血，是身体发出的重要健康警报！它可能是轻微的肛门疾病，也可能是严重的肠道疾病甚至恶性肿瘤的早期表现。及时就医、明确诊断、积极治疗，是守护肠道健康、保障生命安全的关键一步。请广大市民务必提高警惕，关注排便异常，做到“早发现、早诊断、早治疗”，为自己的健康负责！ > 湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 急诊科 喻心蕾 > > 关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！ （编辑92）

2025年7月28日是第15个“世界肝炎日”。今年主题是“社会共治消除肝炎”,旨在动员全社会共同参与,有效控制病毒性肝炎流行,减少相关肝硬化和肝癌的发生与死亡。 **湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤二科**近日收治了一位55岁的张阿姨，她携带乙肝病毒已有30年，如今被确诊为肝癌。这一案例再次敲响警钟：从肝炎悄无声息地进展为肝癌，这样的悲剧往往源于肝脏的“沉默”特性以及人们对病情的忽视，最终酿成无法挽回的伤痛。 **肿瘤二科邓天好主任**介绍，全球80%的肝癌与乙肝或丙肝感染相关，而我国肝癌患者占全球新发病例的42%，死亡率高居癌症第二位。临床数据显示，约80%的肝癌患者确诊时已错过最佳治疗期。唯有全社会共同行动，才能有效阻断肝炎向肝癌的无声演变。 ### 乙肝病毒如何“侵蚀”出肝癌？ **第1步：潜伏侵蚀（慢性乙肝）** **病毒把肝细胞当“宿舍”：**钻进肝细胞核，复制病毒DNA。 **免疫系统“误伤友军”：**清除病毒时顺带杀死肝细胞→转氨酶升高（查肝功能可见）。 很多人以为“没症状=没事”，其实病毒正在悄悄搞破坏。 **第2步：肝脏结疤（肝硬化）** **反复发炎→肝细胞坏死→疤痕增生** **危险信号：**血小板降低、B超显示“肝脏凹凸不平”、出现蜘蛛痣/肝掌。 **致命转折：**肝硬化是肝癌的“孵化基地”。此时每年有3%-5%概率癌变。 **第3步：癌变爆发（肝癌）** **疤痕区细胞基因突变→失控增殖成肿瘤** **病毒的两大致癌手段：** **①基因插入：**把自己的DNA插入肝细胞基因→诱发突变 **②炎症助攻：**持续炎症刺激→细胞复制错误 **关键事实：**乙肝病毒携带者比普通人患肝癌风险翻倍。 ### 阻断“乙肝→肝硬化→肝癌”的三大“防护盾” **一、“源头防控盾”——切断病毒传播链** **1.疫苗接种：**新生儿24小时内接种首针乙肝疫苗（0-1-6方案），成人未接种者及时补种；高危人群（医务工作者、乙肝患者家属等）主动接种。 **2.母婴阻断：**乙肝孕妇在医生指导下进行抗病毒治疗，新生儿12小时内注射疫苗+免疫球蛋白，阻断率超95%。 **3.安全防护：**避免共用牙刷/剃须刀，医疗操作确保器械严格消毒，减少血液/体液传播风险。 **二、“全程管理盾”——抑制病毒、保护肝脏** **1.规范治疗：**已感染乙肝者需定期随访，在医生指导下坚持抗病毒治疗（如恩替卡韦），抑制病毒复制、减轻肝损伤，延缓肝硬化和肝癌发生。 **2.远离“肝毒”：**滴酒不沾（酒精会加速肝损伤）；拒绝黄曲霉素（霉变花生/玉米整袋丢弃，慎食小作坊自榨油）；3.避免高脂饮食（肥胖和糖尿病会增加肝癌风险）。 **三、“早筛预警盾”——抓住早期干预窗口** **1.高危人群：**乙肝携带者、有肝癌家族史、肝硬化患者等，每半年做1次“肝脏超声+甲胎蛋白（AFP）”检测。 **2.进阶检查：**AFP阴性者可补充异常凝血酶原（DCP）或AFP-L3%检测，提升早期肝癌检出率。 **3.关键意义：**早期肝癌通过手术等治疗，5年生存率可达70%以上；晚期则不足10%，早筛是挽救生命的关键。 ### 乙肝患者必做的“护肝体检包”  **专家提醒** **肿瘤二科邓天好主任**提醒，乙肝是可防可控的慢性疾病，疫苗接种、规范治疗、主动筛查，能拦住90%的肝癌风险。 建议乙肝病友： **1.药不能停：**抗病毒治疗是场马拉松，擅自停药是“引爆器”。病毒反扑起来，可能比原来更凶，甚至导致肝衰竭。再忙再没感觉，药也得按时吃。 **2.复查就是“体检哨兵”：**定期复查，抽血、做B超／CT（查病毒量、肝功能、乙肝五项、AFP、影像学、肾功能、血常规、血脂等）。这是评估效果、发现药物副作用、揪出早期肝癌的“火眼金睛”。 **3.良好生活习惯是“护肝盾牌”：**滴酒不沾，饮食均衡，别太油腻。别熬夜透支身体。保持好心情，别让乙肝成为心理负担。 > 湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 肿瘤二科 邓雪花 张振 > > 关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！ （编辑92）