了解营养性巨幼细胞贫血

儿童贫血的原因有多种，其中营养性贫血也分为缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血。顾名思义：缺铁性贫血即血清铁蛋白减少从而导致的贫血，对症补充铁元素可纠正。那么营养性巨幼细胞贫血又是怎么一回事呢？一起来了解一下吧。

一、定义
维生素B12缺乏和/或叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。

二、特点

贫血；神经精神症状；红细胞胞体变大；骨髓中出现巨幼红细胞。

用VB12和/或叶酸治疗有效。

6月-2岁多见。

三、临床表现

VB12缺乏可有反应迟钝、不认亲人、智力发育落后等表现。

叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可导致神经精神异常。

其他∶可有消化系统症状‍。

四、检验

血象︰平均红细胞体积MCV>94fl；平均红细胞血红蛋白含量MCH>32pg；中性粒细胞分叶过多；网织红细胞、白细胞、血小板常减少。

血清维生素B12正常值∶200-800ng/l，<100为缺乏﹔血清叶酸水平正常值为5-6ug/l，<3为缺乏‍。

五、治疗

VB12
VB12 500-1000ug，一次肌内注射。

100ug，2-3次/周，连用数周，疗程∶直至临床症状好转，血象恢复正常。

有神经系统受累表现，1mg/d，肌内注射2周以上。

吸收缺陷者，1mg/月，长期应用。

叶酸
口服，5mg，3次/日。同时口服维生素C有助于叶酸吸收。

因使用抗叶酸代谢药物而致病者，可用亚叶酸钙治疗。

先天吸收障碍，每日15-50mg。

有神经症状，应以VB12为主，单用叶酸可能加重。

六、监护

叶酸试验性治疗应口服生理剂量，一日0.5mg。

VB12治疗起始48小时，宜查血钾，避免低钾血症，因为治疗初期由于大量新生红细胞，使细胞外钾转移至细胞内，可引起低钾血症，应预防性补钾。

VB12缺乏可同时伴有叶酸缺乏，宜同时补叶酸。

抗菌药可影响VB12测定值，产生假性低值。