热搜第一！支原体肺炎耐药加重，阿奇霉素到底怎么吃......-

连日来

全国多地医院出现较多的

肺炎支原体感染患者

多以儿童为主

让很多家长非常担心

网络上被“热议”的话题除了“支原体肺炎” 之外还有“阿奇霉素”，话题#阿奇霉素#甚至登上热搜。

关于阿奇霉素的使用方法以及耐药性等问题，让家长们非常关注，同时也引发了网友的激烈讨论……

今天我们就来一起研究一下：

为什么儿童更易感染支原体肺炎？

居家护理时要注意什么？

关于阿奇霉素的一些说法都是真的吗？

儿童更易感染？

西安交通大学第二附属医院儿童病院小儿内科副主任、主任医师侯伟在接受人民网记者采访时表示：“儿童是支原体感染的高发年龄阶段。”

儿童容易感染支原体的原因是肺部免疫防御处于建设阶段，免疫系统尚未发育成熟，呼吸道非特异性和特异性免疫较差。

比如鼻腔、气道纤毛运动和咳嗽反射弱，免疫球蛋白IgA、IgG水平低。另外，幼儿园、学校人群聚集程度高，病原菌容易传播也是原因之一。

侯伟表示:“近年来患儿呈现低龄化，即1-3岁支原体肺炎患儿数量有所增加。”

结合门诊情况分析，与成人相比儿童确实更容易感染支原体，在流行期间由于病毒载量大，感染也比较严重，婴幼儿感染患儿也有所增加。

在谈到儿童支原体肺炎感染易反复发作的原因时，侯伟医生表示，儿童支原体肺炎容易反复发作的主要原因是治疗疗程不足，没有彻底清除病原体，当机体抵抗力下降时出现再次发病。

由于支原体感染后保护性抗体IgG和IgA作用有限，在支原体流行期间，一旦病原载量大，在一定程度上也会发生再次感染支原体的情况。

居家护理注意事项

1、孩子确诊支原体肺炎，居家护理期间如何避免家人感染？

儿童肺炎不是法定传染病，但儿童肺炎多数是感染病原微生物导致的，所以理论上会影响有密切接触的，抵抗力相对低下的人群。

首先，尽可能地加强对患儿的管理：条件允许的情况下尽量单独房间看护，将活动区域固定在一个范围内。

患儿的日常用品（餐具、水杯、衣物、玩具等）最好进行单独清洗、消杀；要注意手口卫生、勤换衣物。

其次，做到固定看护人员1-2名：减少其他人员（尤其是其他健康儿童）与患儿的接触；看护人员应戴好口罩，接触患儿前后做好手卫生。

最后，加强室内空气流通，做好通风换气。公共区域（例：卫生间等）加强清洁，及时进行必要的消毒。

一旦发现其他人出现呼吸道相关症状，尽早隔离治疗。

2、出现哪些情况需要及时就医？

▲持续高热3-5天，热峰无下降趋势；

▲持续性、进展性咳嗽和（或）喘息，影响患儿日常活动及睡眠；

▲明显气促（体温正常，平静不哭闹时）：婴儿呼吸>70次/分，年长儿>50次/分；

▲合并呼吸困难症状；

▲出现颜面及口唇紫绀，或居家监测血氧饱和度≤93%；

▲拒食或有脱水表现，和（或）意识障碍之一表现者（嗜睡、昏迷、惊厥）；

▲有先天性心脏病、支气管肺发育不良、先天性呼吸道和（或）肺血管发育畸形、遗传代谢疾病、神经和肌肉疾病、免疫缺陷病、严重过敏或哮喘史、严重贫血和（或）营养不良等基础疾病者；

▲3月龄以下肺炎患儿；家庭不能提供恰当及充分的观察和监护患儿。

3、感染肺炎康复后需注意什么？

在饮食方面，尽可能做到规律饮食，荤素搭配，营养均衡。

建议食物烹调方式相对简单，以易消化、清淡营养为原则。

尽可能的让孩子多吃一些新鲜蔬菜、水果，多喝水，避免辛辣、油腻、生冷食物；不暴饮暴食，尽量避免外出聚餐。

在日常生活中，要培养孩子养成注意个人卫生的良好习惯，勤洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。

咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾，避免飞沫传播；注意家庭环境卫生，室内定期开窗通风，保持居住环境舒适、清洁、稳定。

家庭成员出现呼吸道感染症状如发热、咳嗽、流涕等，避免与儿童接触，及早就医。

根据自身的情况，选择合适的体育运动，增强体质；培养良好的生活习惯，保证充足睡眠，避免熬夜。

在呼吸系统疾病的高发期，尽量避免去人群聚集、空气密闭场所；根据天气变化及时增减儿童衣物。

阿奇霉素

1、连吃阿奇霉素会出现耐药？网传的用药对策可行么？

近期，网上热传着一份名为《居家痊愈自用支原体肺炎上岸》的教程，但不建议家长对照学习，出现感冒症状建议对症治疗。

教程上所谓的潜伏期是指疾病早期，未经专业诊断，就不应该乱用药。

阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，目前重症肺炎检出的肺炎支原体对大环内酯抗生素耐药持续高达80%—90%，如果滥用抗生素，耐药将会更严重。

孩子有鼻塞、流涕等不适症状，对症处理就好。

2、为什么阿奇霉素“服3停4”？

对于儿童，阿奇霉素通常用三日疗法：3天为1个疗程，按每公斤体重10mg阿奇霉素计算，一天一次，停4天后可重复第2个疗程。

为什么需要“服3停4”？由于阿奇霉素的终末消除半衰期约为68小时，可以理解为该药在体内“滞留”时间较长，用药3天之后，仍有约一半药物留在体内。

而且连续用药，易产生耐药。

医生提醒，市民如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊。

尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药，不规范地混搭用药可能引发严重后果，甚至会导致死亡。

3、阿奇霉素能否与食物同服？

西安市儿童医院上发布的文章曾提到过，根据药品说明书相关信息：

进口阿奇霉素（希舒美），是否与食物同服均可，不影响药物疗效。

国产阿奇霉素，用药前应参考药品说明书，大部分要求餐前1小时或餐后2小时服用，少部分说明书注明可与食物同服。

4、网传阿奇霉素干混悬剂、布洛芬混悬液、小儿愈麻敏糖浆三种药混搭可抗支原体肺炎是真的吗？

没有这样的说法。这个就是感冒发热治疗的常用药物之一。

其中，阿奇霉素是抗支原体感染的首选药物，布洛芬是每个孩子发烧都会用到的，愈酚甲麻那敏（糖浆）在患儿早期有咳嗽、流鼻涕、鼻痒等其他症状时可使用。