胆道胰腺疾病微创治疗的利器“ERCP”，您了解吗？

87岁的姚爷爷，在手术病床上清醒后，以一种难以置信的口吻，问到：“这个手术是叫ERCP吗？太神奇了！我怎么没有感觉到一点疼痛呢？”

姚爷爷因长期饱受上腹部疼痛折磨，尤其是近1周来症状加剧，入住汉寿县人民医院普外科一病区接受治疗，入院后经过上腹部MRI+MRCP（影像资料见下图）等相关检查后确诊胆总管结石，考虑姚爷爷既往有冠心病、心功能2级、慢性支气管炎伴肺气肿等复杂病史，科主任黄浩夫副主任医师组织全科医生会诊讨论后，在麻醉科的配合下，为患者实施了ERCP+EST+取石+ENBD（内镜下逆行胰胆管造影+乳头括约肌切开术+取石+鼻胆管引流术），术中顺利取出一枚1.2cmX1.0cm大小的结石。

姚爷爷术后当天即下床活动，术后第三天康复出院。

姚爷爷的故事，只是ERCP技术众多成功案例中的一个缩影。那么，究竟什么是ERCP？它又是如何做到如此高效且无痛的呢？接下来，就让我们一起走进ERCP的世界，揭开它神秘的面纱。

一、什么是ERCP？

ERCP全称为经内镜逆行胰胆管造影，是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一，将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内在X线透视下注射造影剂造影、导入子内镜/超声探头观察，完成对胆、胰疾病的诊断，并在诊断基础之上实施相应介入治疗技术的总称。

ERCP是一种非常精细且复杂的微创手术，主要用于诊断和治疗某些胆胰系统疾病，如鉴别黄疸的原因、梗塞的部位、结石的分布、胆管狭窄的部位与性质、有无胆管畸形、早期发现壶腹癌等，是目前许多胆胰疾病的首选检查与治疗方法。

二、ERCP的优势

**1、无手术切口：**ERCP经自然腔道进行操作，无手术切口，患者术后即可自行下床行走。

**2、创伤小、恢复快：**ERCP术后仅需1-2日观察即可出院，患者耐受好，恢复快。

**3、操作方便、安全：**病人可重复接受治疗，不受多次手术腹腔粘连的影响。

三、ERCP的适应症

1、原发性肝外胆管结石；

2、胆道术后残余结石和复发结石；

3、胆源性胰腺炎（经ERCP可解除胰腺炎病因，提高胆源性胰腺炎治愈率）；

4、急性化脓性胆管炎；

5、胆道蛔虫症；

6、奥迪氏括约肌狭窄；

7、良恶性肿瘤引起的胆管狭窄、梗阻。

四、ERCP的禁忌症

1、严重的心肺或肾功能不全者；

2、急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作（胆源性除外）；

3、对碘造影剂过敏者。

五、ERCP术前准备

1、术前3天避免胃肠道钡餐检查；

2、有手术史、服药史及其他基础疾病的患者，请提前告知医生，并咨询是否有特殊的准备方式；

3、检查前空腹6-8小时，以做好麻醉准备；

4、参与医患沟通，并签署知情同意书；

5、完成术前血常规、肝肾功能、凝血功能等相关检查。

六、ERCP术后注意事项

1、检查后请遵医嘱禁食，医生会根据您的情况给出合理的进食建议；

2、术后若出现咽喉不适、干涩、声音嘶哑等情况，请及时向医生反馈；

3、术中放置塑料支架的患者需要在术后2-3月内来院拔除或更换支架；

4、放置有鼻胆管的患者切忌自行拔出；

5、出院前您可以向医生详细询问其它有关的注意事项。

来源：汉寿县人民医院 宣传科

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（编辑YT）