病案科普知识

为什么我出院的时候病案不能自己带走？这是我自己的东西？为什么要留在医院？

为什么自己的病案自己复印要收费？

为什么自己的病案自己复印还要写申请？

可能很多人对病案并不了解，很多病人对病案会要这样那样的疑问，那我们就要介绍一下病案的小知识.

一、病案的起源

人生各阶段都伴随很多疾病，医学的发展使人们认识到通过各种有效的方法可以对抗疾病，以延长人的生存期。但是疾病这么多，到底用哪种方法治疗哪种疾病？因此就出现了病案。病案与医学发展的历史是起头并进的，有了医学便与了病案。我国最早的医疗文字记录可以追溯到三千五百年前的商代。病案就是人类与疾病抗争的文字记录，也是人类发展的历史文化遗产。病案绝不是某一个人的事情，是人类医学重要的宝库。

二、病案的价值

现在病案的内容包括了医生的诊疗记录，医技的检查，护士的护理、还包括病人提供的一些重要的诊疗信息等等，每一份病案的诞生，都是所有医护人员思维的结晶，都为后人提供宝贵的医学价值，例如我们曾经经历的非典和新冠病毒感染等等，正是有了病案所以我们医疗人员可以更深入的研究这种病毒，为我们后面感染的人们提供更好更及时的治疗手段。除此以外病案的价值不单单是医学价值，正是它的客观性，它可以为医疗付费提供依据，可以为法律提供依据。因此病案保存在医院是很必要的。

三、病案涉及法律隐私

虽然病案很重要，但是病案也涉及每个病人的隐私，因此我国也出台很多关于保存病案的相关法律法规：

《民法典》

《医疗事故处理条例》

《医疗纠纷预防和处理条例》

《医疗机构病历管理规定（2013年版）》

《病历书写基本规范（2010年）》

《山东省病历书写基本规范（2020年）》

1、医院保存病案的相关法律法规

2002年9月1日起实施的《医疗机构病历管理规定》中明确了医疗机构有权保存和管理病案，任何人未经院方许可不得私自翻阅、索要、涂改、损毁病历及其他医疗文件；患者可以复印病案。

2、病人复印病案的相关法律法规

①复印病案的对象

《医疗机构病历管理规定（2013年版）》第十七条规定，“医疗机构应当受理下列人员和机构复制或者查询病历资料的申请，并依照规定提供病历复制或者查阅服务：

第一，患者本人或者其委托代理人。

第二，死亡患者法定继承人或者其代理人。

除此以外，公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门、保险机构也可以依据职能申请查阅、复印相关病历。

②复印所需的资料

1、患者本人申请复制病历时应当提供其有效身份证明，

2、患者代理人申请复制病历时，应当提供患者和代理人身份证明，以及代理关系的法定证明材料和授权委托书。

3、死亡患者法定继承人或近亲属申请复制病历，应当提供患者死亡证明和死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料。法定继承人代理人申请复制病历时，应当提供死亡证明。法定继承人及其代理人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料。代理人与法定继承人的委托代理关系证明材料及授权委托书。

4、公安、司法、人力资源社会保障和保险、以及负责医疗事故技术鉴定的部门在法定情形下提出审核、查阅和复制病历资料的要求。应提交如下资料。

（1）该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明；

（2）经办人本人有效身份证明；

（3）经办人本人有效工作证明（必须与行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致）。

保险机构因商业保险审核等需要提出审核查阅或者复制病历资料要求，还应当提供保险合同复制件、患者本人或者其代理人同意的法定证明资料、死亡患者法定继承人或者直接代理人同意的法定证明材料。

③病案收费依据

根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》

第三十三条，医疗机构复印病历资料可以按规定收取工本费。