熬夜，喝咖啡提神？小心“心动过速”找上门！

近日，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管内一科李志主任门诊，接诊了一名24岁年轻女孩。

近两三个月，女孩频繁发作阵发性心动过速，心慌心悸，十分难受。她此前在西医院做过心脏彩超、24小时动态心电图，结果均正常，可症状严重干扰了日常生活，她常担心发作时心脏骤停。

经询问，女孩首次发病在2023年9月27日晚，熬夜后次日上班，为提神喝了两杯咖啡，随后上班时突发心慌，心律达180次 / 分，急诊检查后被告知无大碍，回家观察。

此后，心动过速常 “光顾”，尤其劳累、熬夜后发作。前两年，一年约发作2-3次，最近半年，特别是近两三个月，发作愈发频繁，导致她焦虑失眠，故而寻求中西医结合治疗。

李志主任在详细了解病情后判断，女孩的这些症状正是熬夜、喝咖啡等不良生活习惯诱发的心动过速表现。

针对女孩的情况，李志主任为其量身定制了一套中西医结合治疗方案，期望帮助女孩摆脱病痛折磨，恢复健康生活。

为什么熬夜会引发心动过速？

1、交感神经过度兴奋

熬夜打破生物钟，刺激身体分泌更多肾上腺素和皮质醇，导致心跳加快、血压升高，类似“战或逃”的应激状态。

2、电解质失衡

熬夜时大量消耗镁、钾等矿物质（尤其是大量出汗或喝咖啡后），低钾/低镁会导致心肌兴奋性增高，引发心律不齐。

3、心脏代偿性反应

长期睡眠不足会导致心脏负荷加重，为维持供血，心脏可能通过加快跳动来代偿，长期可能发展为心肌疲劳。

4、潜在疾病风险

长期熬夜可能诱发早搏、房颤等心律失常，或加重原有心脏病（如心肌缺血、甲亢等）。

紧急缓解或临时应对有哪些方法？

1、立即停止活动

平躺或静坐，避免继续消耗体力，降低心脏负担。

2、深呼吸调节

用“4-7-8呼吸法”：吸气4秒→屏气7秒→缓慢呼气8秒，重复5次，激活副交感神经，减缓心率。

3、补充电解质

喝一杯含钾、镁的淡盐水（或椰子水、香蕉），避免咖啡、浓茶等刺激性饮料。

4、冷敷面部

用湿毛巾冷敷额头或面部，通过“潜水反射”机制降低心率。

长期调整方案有哪些？

1、逐步恢复睡眠节律

短期策略：连续3天比平时早睡1小时，逐步调整至23点前入睡。

助眠技巧：睡前1小时关闭电子设备，调暗灯光，可听白噪音或轻音乐助眠。

2、营养支持心脏功能

补充营养素：镁（深绿叶菜、坚果）、辅酶Q10（鱼类、牛肉）、Omega-3（奇亚籽，亚麻籽）。

避免刺激：避免喝咖啡、浓茶、饮酒、辛辣食物，晚餐不宜过饱。

3、规律有氧运动

每周3-5次快走、游泳等低强度运动，提升心肺耐力，但避免睡前2小时剧烈运动。

4、监测与记录

自测静息心率（晨起时正常60-100次/分），持续偏高或伴随胸闷、头晕需就医。

5、心理调节

有症状发生时，与自我对话，不紧张，深呼吸，零极限对话等。

什么情况必须就医？

立即急诊：胸痛放射至左臂/下颌、呼吸困难、意识模糊。

24小时内就诊：心率持续＞120次/分、心悸伴随乏力、夜间平躺呼吸困难。

门诊检查：心电图、动态心电图（Holter）、甲状腺功能、电解质水平，心脏彩超等。

重要提醒，避免误区

✖依赖咖啡提神：咖啡因会加重心律失常风险。

✖周末补觉：突然延长睡眠会打乱生物钟，建议每天固定作息。

✖忽视心理因素：焦虑症、恐慌发作也可能表现为心悸，需综合评估。

专家提醒

偶尔熬夜后心跳加快可通过调整缓解，但长期熬夜对心脏的损害是累积性的。关键是通过渐进式调整恢复规律作息，并结合饮食、运动维护心脏健康。若症状反复或加重，务必及时就医，排查心脏器质性病变，避免延误治疗。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 心血管内一科 李志

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（编辑ZS）