术后“胡言乱语”是“疯”了吗？别慌，认识术后谵妄，科学应对！-

想象一下：亲人刚做完手术，本应逐渐康复，却突然变得胡言乱语、烦躁不安、大喊大叫，甚至认不出家人，仿佛变了个人。这突如其来的变化，常让家属惊慌失措，以为是患者突然“疯了”或精神出了问题。

湖南省第二人民医院（省脑科医院）微创外科中心普外科副主任医师周小兵解释，术后谵妄并非精神疾病，而是一种急性发作的、暂时性的脑功能异常状态。它通常发生在术后1周内，尤其“偏爱”以下人群：

高龄老人、术前已有认知障碍（如记忆力减退）者、身体衰弱者、有药物或酒精依赖史者、听力或视力障碍者及身体患有多种慢性疾病者。

周小兵副主任医师指出，术后谵妄的核心特征是患者注意力难以集中、意识状态波动（时清醒、时迷糊）、认知功能急性改变（如定向力、记忆力障碍）。其发生并非单一原因，而是多种因素共同作用的结果：

麻醉与手术本身的应激反应、术后疼痛管理、某些药物的影响、血压波动或不稳定、体内环境紊乱（如脱水、低氧）、留置引流管的刺激、陌生的医院环境等。

其中，高龄和术前存在认知障碍是两大显著危险因素，患者本身认知障碍程度越重，发生术后谵妄风险越高。

预防或怀疑患者出现了术后谵妄，医护团队会采取综合措施，一般可有效防控。

**1.追根溯源：**积极查找可能引起术后谵妄发生的原因并积极去除，如纠正低氧、有效镇痛、补充水分、处理感染、检查排除脑部器质性问题、管理引流管不适等。

**2.全面评估：**进行必要辅助检查，全面了解患者状况，有的放矢。

**3.环境支持：**帮助患者规律作息，适当增加亲属探视时间，给予陪伴和提供情感支持。

**4.综合治疗：**包括药物治疗、营养补充，并结合中医适宜技术如穴位贴敷、艾灸、耳穴治疗等进行综合干预治疗。

家属的配合对预防和减轻谵妄至关重要：

**1.亲情陪伴：**多陪伴，温和交流，给予关心和鼓励，帮助缓解紧张焦虑。清晰告知时间、地点、周围人物。

**2.兴趣引导：**在医护指导下，陪伴患者进行简单的益智活动（如拼图、回忆往事）、或根据其爱好进行互动（如听音乐、看老照片）。

**3.保障营养：**配合医护，确保患者合理、均衡饮食。

4.安全防护：湖南省第二人民医院（省脑科医院）微创外科中心普外科主任肖广发特别强调，谵妄患者存在跌倒、坠床、意外拔管等风险，家属协助医护人员共同加强对患者的看护，确保安全。

术后谵妄虽令人担忧，但它是暂时的、可逆的。**肖广发总结，**通过医护人员的专业治疗和家属的精心照料，绝大多数患者的症状都能在较短时间内显著改善甚至消失。因此，当家人术后出现类似情况时，请家属务必保持冷静，积极配合医护人员给予患者治疗护理，无需过度恐慌。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）微创外科中心普外科刘莉

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