透析肾友吃西瓜险丧命！高钾饮食的“甜蜜陷阱”你了解吗？

上周，长沙56岁的张大叔在透析后吃了一整个冰镇西瓜，当晚就出现四肢麻木、心慌气短，送至湖南省第二人民医院（省脑科医院）肾内科就医时血钾高达7.2mmol/L（正常值3.5-5.5），险些心脏骤停。肾内科刘志群副主任医师表示：“这已是本月第二例因吃西瓜引发高钾血症的透析患者！”

一、西瓜的“甜蜜陷阱”从何而来？

陷阱一：含钾量被低估：

每100克西瓜含钾87mg（相当于1/4个香蕉）

半个西瓜（约3斤）≈摄入2600mg钾，远超透析患者每日限量的2000mg

陷阱二：双重危险因素：

水分含量高（92%），易导致水钠潴留

西瓜好吃，甜味掩盖风险，不知不觉吃过量，透析患者要警惕。

二、高钾血症：透析患者的“隐形杀手”

高钾血症（血钾>5.5mmol/L）是透析患者的常见并发症，约5%-10%的血透患者因排钾障碍突发高钾血症，严重时可致致命性心律失常甚至猝死。研究显示，血钾>6.5mmol/L时，心脏骤停风险显著增加。严格控钾饮食（每日钾摄入<2-3g）及规律透析是关键防治措施。

湖南省第二人民医院（省脑科医院）肾内科主任、主任医师许军英特别提醒高血钾症患者：透析患者中以下情况是特别危险人群。

第一：每周1次透析者（比每周3次者风险高4倍）

第二：合并糖尿病、心衰患者

三、肾内科医生建议透析患者吃西瓜的“安全手册”

1.量化控制法

每次≤100克（约普通饭碗半碗）

每月≤3次，避开透析前1天

2.科学处理技巧

切除红色果肉内侧1cm（高钾区）

切块后冷水浸泡2小时（可去钾30%）

3.黄金食用时间

宜：透析结束后6小时内

不宜：下次透析前48小时

四、这些“高钾雷区”要避开

以上“雷区”要避开还要注意市售“低糖西瓜汁”钾浓度含量！

五、紧急处理方案

若误食过量后出现：

1.立即含漱碳酸氢钠溶液（1g小苏打+200ml水）

2.服用降钾树脂（如聚苯乙烯磺酸钙）

3.拨打120时明确说明：“透析患者疑似高钾血症”

湖南省第二人民医院（省脑科医院）肾内科许主任强调：

“很多患者觉得西瓜利尿就能多吃，这是致命误区！透析患者的排钾能力只有健康人的5%，必须建立‘克重意识’，建议购买厨房秤严格称量。”

对透析患者而言，一口西瓜的重量，可能是生命不能承受之“轻”。记住：今天的克制，是为了明天还能继续品味生活的甘甜。转发给需要的肾友，让更多人远离高钾危机！

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 肾内科 黄艳林

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