腹部手术后，怎么恢复胃肠功能？别急！听听医生怎么说

经历腹部手术，尤其是胃肠肿瘤手术的患者，术后往往会受到腹胀和排便困难的困扰，不但不敢吃东西，口渴了连水都不敢喝，对于这种困扰，其实永州市零陵区中医医院医生有办法快速恢复患者肠道功能，希望对腹部手术后患者，尤其是老年患者有所帮助！

一、腹部手术后为什么会出现胃肠功能紊乱？

1、正常人的胃肠

受神经支配，节律性地蠕动，推动食物并消化，最终排出残渣。

2、腹部手术过程中

由于麻醉药物的抑制，手术器械的刺激，胃肠道暴露以及电解质流失等原因，胃肠出现自主神经功能障碍，导致了胃肠道不规律蠕动甚至缓慢蠕动，容易出现一系列胃肠功能紊乱表现，比如“上吐下泻”、“腹胀”、“排气排便困难”等。

一般而言，常规腹部手术后，胃需要24～48小时恢复正常蠕动，小肠需要5～10小时，而结肠则在术后3～5天才能达到术前的状态，但具体恢复时间因人而异，与年龄、全身状况、手术部位和手术方式等息息相关。

二、怎样促进快速恢复胃肠功能？

术后早期活动可以促进胃肠蠕动，有助于胃肠功能恢复。

1、床上活动

术后麻醉清醒后，可在床上进行简单的活动，如翻身、四肢的伸展和收缩运动，每1-2小时进行一次，每次10-15分钟。这样能促进血液循环，刺激胃肠蠕动。

2、床边坐立与行走

根据患者的身体状况，术后第1天可在家人或医护人员协助下，坐于床边，双腿下垂，适应片刻后在病房内进行短时间的走动，逐渐增加活动时间和范围。

3、早期下床活动

对于腹部手术后的患者而言，早期下地活动，可以有效增加肺活量，促进全身血液流动，预防深静脉血栓，有利于胃肠道自主神经功能的恢复，促进胃肠规律蠕动，从而改善胃肠功能。

起床三部曲：

早期下地活动具体步骤如下，术后当天麻醉清醒后，患者本人可主动活动踝关节，比如旋转踝关节或屈伸踝关节，多多益善；家属或陪护人员每隔2小时协助患者翻身1次，直到患者进入睡眠。

术后第1天，家属或陪护人员可协助患者在床边静坐（1分钟左右），待患者适应后，可协助患者在床边站立和少量行走，直到患者稍感疲劳，可让患者卧床休息，该步骤应重复进行。

术后第2天起，家属或陪护人员可协助患者在病房和走廊内活动，每次10分钟左右，再让患者回病房休息。如患者体力充沛，增加活动次数，并鼓励患者多做深呼吸运动。

4、咀嚼口香糖

咀嚼口香糖是利用“假饲”原理，通过迷走神经机制，促进胃肠功能恢复。口腔对口香糖的咀嚼动作，刺激了口腔和咽等部位的化学和机械感受器，冲动传入位于延髓、下丘脑、边缘叶以至大脑皮层等脑区的中枢，最终通过兴奋迷走神经而增强胃肠动力，促进胃肠功能恢复。

三、饮食调节

合理的饮食有助于刺激胃肠蠕动，恢复胃肠功能，但要遵循循序渐进的原则。

1、禁食期

术后短期内，胃肠功能尚未恢复，通常需要禁食，通过静脉输液来补充身体所需的水分、电解质和营养物质。

2、流食阶段

当胃肠功能开始恢复，出现肛门排气后，可开始进食少量流食，如米汤、藕粉等。每次进食量宜少，一般从30 - 50毫升开始，逐渐增加。

3、半流食阶段

随着胃肠功能的进一步恢复，可过渡到半流食，如小米粥、鸡蛋羹、软面条等。注意食物要清淡、易消化，避免油腻、辛辣和刺激性食物。

4、正常饮食

胃肠功能基本恢复后，可逐渐恢复正常饮食，但仍要注意营养均衡，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通畅。

药物可以在一定程度上促进胃肠功能的恢复，但需在医生指导下使用：

**• 促胃肠动力药：**如多潘立酮、莫沙必利等，能增加胃肠蠕动，促进胃排空和肠道蠕动，从而加快胃肠功能的恢复。

**• 益生菌：**双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌有助于调节肠道菌群，改善肠道微生态环境，增强胃肠功能。

四、物理治疗

适当的物理治疗方法也能在一定程度上促进胃肠功能的恢复。

1、腹部按摩

患者取仰卧位，放松腹部，家人或护理人员将双手搓热后，以肚脐为中心，按照顺时针方向进行环形按摩，每次10-15分钟，每天3-4次。按摩力度要适中，不宜过轻或过重。

2、热敷

用热水袋或热毛巾敷在腹部，温度以感觉温暖舒适为宜，每次热敷20-30分钟，每天2-3次。热敷可以促进腹部血液循环，缓解胃肠痉挛，减轻腹胀等不适症状。

3、针灸推拿

针刺足三里、内关、中脘等穴位，或者进行推拿按摩，也能促进胃肠蠕动，恢复胃肠功能。

心理调节：

**• 保持良好的心理状态对胃肠功能的恢复也非常重要。**焦虑、紧张等不良情绪可能会抑制胃肠蠕动，因此患者要注意调整心态，可通过与家人朋友聊天、听音乐等方式缓解不良情绪，保持积极乐观的心态，这有助于身体的恢复。

**• 腹部手术后恢复胃肠功能是一个重要的过程。**术后早期可在床上进行翻身、活动四肢等轻微活动，待身体允许后尽早下床走动，这样能促进胃肠蠕动。饮食方面，遵循从流食逐渐过渡到半流食、软食，最后恢复正常饮食的原则，比如先喝米汤、藕粉，再吃面条、蒸蛋等。同时，要注意少量多餐，避免食用易产气、油腻、辛辣的食物。

湖南医聊特约作者：永州市零陵区中医医院 曾馨玉

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（编辑YT）