便血成谜！痔疮还是肠癌？这些区别要点，你都知道吗？-

在肛肠科门诊，每一例便血病例都是肠道健康的“解密现场”。湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肛肠二科赵亮主任通过真实病历对比，带您看懂痔疮与结直肠肿瘤的典型症状差异，关键时刻精准识别危险信号。

**1.患者信息：**张女士（化名），32岁，程序员，长期久坐，喜食辛辣。

**2.主诉：**便后肛门滴血1月余

**3.主要症状：**便后肛门滴血，呈喷射状，纸巾擦拭可见大量鲜红血迹，伴肛门灼痛。

4.关键症状：

出血特征：血液鲜红，仅在排便时发作，且不与粪便混合；

伴随表现：偶有内痔脱出，需用手推回；肛门瘙痒，久坐后加重。

检查结果：肛门镜显示齿线上下静脉丛曲张，

**5.诊断：**混合痔（Ⅲ度）。

肛肠二科赵亮主任病例介绍：这类便血呈现典型“排便强关联特征”，血液鲜红独立于粪便，仅在排便压力骤增时出现，是内痔静脉丛破裂的标志性表现。痔疮年轻人高发与“长期久坐导致盆腔血液回流受阻”“辛辣饮食刺激直肠黏膜”“习惯性便秘加重腹压”三大诱因密切相关。

**1.患者档案：**王先生（化名），58岁，家族肠癌病史，近3个月反复出现黏液血便。

**2.主诉：**反复出现黏液血便3月余。

**3.主要症状：**反复出现黏液血便，大便表面附着暗红色黏液，偶有腹痛，排便次数从每日1次增至4～5次，近期体重明显下降。

4.关键症状：

出血特征：血液呈暗红色，与粪便充分混合，类似“果酱样”，无明显疼痛。

全身异常：持续腹泻与便秘交替，大便变细如小指，伴随食欲不振、乏力。

检查结果：肠镜发现乙状结肠占位性病变，病理确诊为中分化腺癌。

**5.诊断：**乙状结肠恶性肿瘤。

肛肠二科赵亮主任警示：这类便血暗藏“肿瘤侵袭特征”：血液暗红且与粪便深度混合，是肿瘤组织持续渗血并随肠道蠕动与内容物充分接触的结果。

暗红色血液提示出血部位远离肛门，多来自结肠或直肠上段；伴随的黏液则源于肿瘤刺激肠黏膜异常分泌。

腹泻便秘交替、大便变细等症状，是肿瘤生长导致肠腔狭窄、蠕动节律紊乱的直接证据。结合患者年龄、家族病史及体重骤降等全身性消耗表现，符合结直肠癌“隐匿进展，全身转移”的典型病程特征，警示中老年高危人群必须将便血视为肠道肿瘤的重要预警信号。

从张女士和王先生的真实病例可见，痔疮与结直肠肿瘤的便血症状截然不同。为帮大家快速辨别，整理成以下对比表：

赵亮主任提醒：守护我们肠道健康：

1.应做好高危筛查，即50岁起，每年进行1次便潜血检测，每5年复查1次肠镜检查；有家族史者提前至40岁。

2.需增加每日膳食纤维摄入，避免久坐，规律运动。最后，需牢记：**便血不能自行判断！**一旦出现异常，务必尽快就医检查！

每一例便血都是身体发出的“健康问卷”，答案需要专业检查与科学判断。记住：早发现是抗癌的黄金法则，守护肠道健康，从重视每一次便血开始！

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肛肠二科张桂玉赵亮

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