“医”说就懂丨 警惕“沉默杀手”—下肢静脉血栓的预防与应对

当我们谈论健康威胁时，下肢静脉血栓常常被忽视，但它却是隐藏在身体里的“沉默杀手”。据统计，全球每年有数以百万计的人受到静脉血栓的困扰，了解如何预防下肢静脉血栓，对每个人的健康都至关重要。

下肢静脉血栓的形成机制

下肢静脉血栓形成，是指血液在下肢静脉内不正常凝结，阻塞血管，不仅会引起下肢肿胀、疼痛，严重时血栓脱落还可能随血流进入肺部，引发致命的肺栓塞。想要有效预防下肢静脉血栓，首先需要了解它的形成机制。医学上，静脉血栓的形成遵循Virchow三要素：血流缓慢、血管壁损伤和血液高凝状态。

正常情况下，血液在静脉中持续流动，将代谢废物带回心脏。但当身体长时间处于静止状态时，下肢静脉血液回流速度减慢，血液中的凝血因子和血小板逐渐聚集，形成血栓。此外，血管壁损伤如手术创伤、外伤、静脉穿刺等都可能破坏血管内皮，并激活凝血系统，促使血栓形成。而某些疾病（如肿瘤、妊娠、遗传性凝血因子异常）、服用特定药物（如避孕药）或高龄等因素，会使血液处于高凝状态，进一步增加血栓形成风险。

正常情况下，血液在静脉中持续流动，将身体各部位的代谢废物带回心脏。但当身体长时间处于静止状态，如久坐、久站或长期卧床时，下肢静脉血液回流速度减慢，就像水流停滞的河道容易沉积泥沙，血液中的凝血因子和血小板也会逐渐聚集，形成血栓。此外，血管壁损伤也是关键因素，手术创伤、外伤、静脉穿刺等都可能破坏血管内皮，暴露内皮下的胶原纤维，激活凝血系统，促使血栓形成。而某些疾病（如肿瘤、妊娠、遗传性凝血因子异常）、服用特定药物（如避孕药）或高龄等因素，会让血液变得更容易凝固，处于高凝状态，进一步增加血栓形成风险。

日常生活中的预防措施

保持适度运动

运动是预防下肢静脉血栓最简单有效的方法。规律的有氧运动，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等，能够促进下肢肌肉收缩，像泵一样推动血液回流，加快血液循环。建议每周至少进行150 分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动。即使工作繁忙，也应避免长时间保持同一姿势，每1-2小时起身活动，伸展腿部、踮脚尖、

合理饮食

饮食在预防血栓方面也起着重要作用。多吃富含膳食纤维的食物，如全麦面包、糙米、新鲜蔬菜和水果，能够保持大便通畅，避免因腹压增高影响下肢静脉血液回流。同时，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，控制体重，降低血液黏稠度。另外，适量饮水至关重要，每天保证 1500-2000毫升的水分摄入，可稀释血液，防止血液浓缩。

穿着合适衣物

避免穿过紧的衣物，尤其是腰部、腹股沟和腿部的紧身衣裤，以免阻碍血液循环。对于需要长时间站立或久坐的人群，如教师、司机、办公室职员等，可在医生指导下穿着医用弹力袜。医用弹力袜通过对下肢不同部位施加梯度压力，促进静脉血液回流，减轻下肢静脉压力，降低血栓形成风险。

特殊人群的预防重点

术后患者

手术创伤会导致血管壁损伤和血液高凝状态，术后患者是下肢静脉血栓的高危人群，应尽早在床上进行翻身，并进行踝泵运动（踝关节屈伸运动：在无痛感或微微疼痛的范围内，最大限度地上钩脚尖，让脚尖朝向自己，保持3-5s，再最大限度的向下绷脚尖，保持3-5s，以上动作为一组。双腿可交替或同时进行。踝关节环绕运动：以踝关节为中心做踝关节360°环绕。），每天3-4次，每次20-30组，这些简单的动作能有效促进静脉血液流动。病情允许时尽快下床活动。对于高危患者，医生通常会根据情况使用药物预防（如低分子肝素、华法林等抗凝药物）或物理预防措施（如间歇充气加压装置、足底静脉泵），这些措施能有效降低血栓发生几率。

孕产妇

怀孕期间，女性身体的激素水平变化会使血液处于高凝状态，增大的子宫也会压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，因此孕期和产后都是下肢静脉血栓的高发期。孕产妇应适当增加活动，避免久坐久卧，如散步、孕妇瑜伽等。产后若因身体原因无法活动，可在床上进行下肢按摩和踝泵运动。同时，合理饮食控制体重增长，也有助于降低血栓风险。

老年人

老年人随着年龄增长，血管弹性下降，血液流动速度减缓，更容易形成下肢静脉血栓。因此，除了要养成规律的生活习惯外，还应适度运动，如打太极拳、八段锦等舒缓锻炼。同时，应定期体检，及时发现并治疗高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，降低血栓形成的风险。

疾病状态下的预防要点

患有某些疾病的人群，如肿瘤、心脏病、肾病综合征等，血液更容易处于高凝状态，需要采取更积极的预防措施。除了遵循上述一般预防方法外，还应严格按照医生的治疗方案控制病情，定期复查。在使用可能影响凝血功能的药物时，密切关注身体变化，出现异常及时与医生沟通调整用药。

警惕血栓的早期信号

虽然我们强调预防，但了解下肢静脉血栓的早期症状同样重要。如果突然出现下肢肿胀、疼痛，尤其是单侧下肢肿胀，皮肤温度升高、颜色发红，或者伴有呼吸困难、胸痛等症状，应高度警惕血栓形成，立即就医。早期诊断和治疗能够有效避免严重并发症的发生。

预防下肢静脉血栓是一项长期的健康管理任务，需要我们从日常生活的点滴做起。通过保持适度运动、合理饮食、科学穿着，针对特殊人群和疾病状态采取相应的预防措施，能够大大降低下肢静脉血栓的发生风险。关注健康，重视血栓预防，让我们的双腿自由舒展，为健康保驾护航。

作者

中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部主管护师 胡梦蝶

中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部护士 孙淼

审核：中国医学科学院肿瘤医院胸外科副主任护师 郑薇

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