头痛、偏头痛、前庭性偏头痛，你属于哪种痛？

很多人认为偏头痛就是头痛，至于前庭性偏头痛，没听说过，大概就是又眩晕又头痛吧。本文从定义、症状、诱发因素、诊断、治疗几个方面详细介绍三者的区别。

头痛（Headache）：头部或颈部任何部位的疼痛，是一种症状而非独立疾病，可能由多种原因（如紧张、鼻窦炎、高血压等）引起。

偏头痛（Migraine）：一种以反复发作为特征的神经系统疾病，属于原发性头痛。

前庭性偏头痛（Vestibular Migraine, VM）：偏头痛的亚型，以反复发作的眩晕或头晕为核心，伴或不伴头痛。

症状差异对比

诱因与发作机制

1.诱因差异

头痛：压力、疲劳、睡眠不足、颈椎问题等。

偏头痛：咖啡因、酒精、巧克力、激素波动（如月经期）、压力。

前庭性偏头痛：

①饮食：咖啡因、味精、酒精、奶酪；

②感官刺激：强光、复杂视觉环境（如电子屏幕）；

③前庭刺激：晕车、头部运动。

2.病理机制

偏头痛：与三叉神经血管系统激活、神经递质（如5-HT、CGRP）释放相关。

前庭性偏头痛：前庭系统过度敏感，可能与内耳供血异常或中枢前庭-痛觉通路交互作用有关；遗传性离子通道缺陷也可能参与。

诊断要点

1.头痛：排除其他病因（如颅内病变）后，根据症状判断。

2.偏头痛：符合国际头痛疾病分类（ICHD-3）标准，如至少5次发作，持续4-72小时，伴随恶心/畏光/畏声等。

3.前庭性偏头痛:诊断标准：至少5次中重度前庭症状，持续5分钟至72小时；

排除疾病：需与耳石症、梅尼埃病鉴别（如听力检查、眼震特点）。

治疗与管理

1.头痛：

对症止痛（如非甾体抗炎药），调整生活方式。

2.偏头痛：

急性期：曲普坦类药物、非甾体抗炎药；

预防：β受体阻滞剂、抗癫痫药（如托吡酯）。

3.前庭性偏头痛：

急性期：前庭抑制剂（如异丙嗪）、止吐药；

预防：钙通道阻滞剂（氟桂利嗪）、前庭康复训练；

生活方式：避免诱发食物，规律睡眠，减少感官刺激。

头痛是症状。偏头痛是神经系统疾病，是一种进化优势，因为这类人群具有敏感的大脑，所以更容易早期识别危险，从而更好的规避，多年后，可能只有这部分特质的人群保留下来。而且，这类人群人格特质追求完美、上进，是社会进步的中坚力量，所以这种体质本身是有积极的意义的，千万不要抱怨这颗敏感的大脑，这是万物之灵，是因为进化没有跟上环境的变化，所以有些过度敏感的大脑有时承受不了过度的环境，声光电，心理，压力刺激，导致出现症状。

而前庭性偏头痛是二者的特殊交叉类型，以眩晕为核心表现。明确诊断需结合症状特点、诱因及辅助检查，避免误诊为其他眩晕疾病。患者可通过记录发作日记、规避诱因及规范治疗显著改善生活质量。