科普专家:利雪莲
单位:广州市花都区花东镇花侨卫生院
夏日炎炎,对于健康人群来说,无疑是享受日光和大自然的好时机,可对于长期卧床的患者来说,可谓是身体上的“历劫”,这种高温天气反而增加了压疮的概率。如果身边有卧床的患者,这篇压疮护理指南一定要收好!
一、卧床为什么会“伤身”?
1.什么是压疮?
压疮,也被称为是褥疮或是压力性溃疡。就像水管长期弯折会破损一样,如果皮肤持续2小时及以上承受超过32mmHg压力时,皮肤会发出“无声的抗议”,毛细血管会因缺血缺氧而坏死,从最初的红肿,到破皮、溃烂,甚至还能看到骨头。其多发于足跟、骶尾等部位,且和潮湿、年龄、压力等多种因素相关,一旦发生,将对患者生活及预后均造成严重影响[1]。
如果你发现患者皮肤虽然完好无损,但骨突出有明显压红,且在压力去除后半小时左右仍然发红不退,可就要小心了,这就是压疮的第一阶段;如果患者皮肤已经破损,或是存在水泡,表明压疮已经升级,进入了第二阶段;第三阶段时,皮肤的破损开始进一步加重,已经伤到了脂肪层;若是到了第四阶段,都可能出现坏死,骨骼、肌肉、肌腱组织也难以逃脱。
2.压疮的原因有哪些?
(1)长期受压:既然是压疮,那肯定就离不开“压”,这也是导致压疮出现的主要原因。别看患者是长期躺在床上,但其实他们骨头突出的地方承受了极大的重量,好似被“钉”在床上一般,从而影响了血液循环。就像是一条畅通无阻的河流突然被堵住了,失去了灌溉的土地自然会干涸受损。
(2)摩擦力:皮肤就像是一张柔软脆弱的纸张,而长期和床单之间的摩擦力,就仿佛用橡皮擦反复擦纸,这种摩擦会将皮肤表面的“保护膜”给磨掉,使皮肤更易受到损伤。因此,翻身操作不当也会增加压疮风险,如翻身过程中产生的拖、拉、拽力道很可能会损伤皮肤、使其更加脆弱[2]。
(3)剪切力:回想一下,将床头抬高时,患者是否身体出现下滑趋势?此时屁股位置又会被床面挡住,这时候,身体里面的组织就像被“撕裂”一样,深层组织和表层组织可能产生“错位”,血管也会被挤压和扭曲,这种剪切力也会引发压疮。
(4)局部潮湿:潮湿的环境就像是细菌的温床,而长期卧床的患者,生活难以自理,身上可能会被各种体液污染,例如汗液、尿液、粪便等。可别小看这些体液,长此以往,皮肤的酸碱度可能出现改变,导致皮肤更易受损。且这种潮湿的环境会导致细菌滋生,双管齐下,导致压疮出现。
二、压疮的护理要点
1.定期更换体位
压疮最关键的护理秘诀就是,别让身体的任何一个部位“加班”太久。你可以将皮肤想象成员工,但即便是再辛勤的员工,如果连续工作,也会发出抗议。最科学的方法就是每2小时,让身体轮一次岗。翻身时,也要注意讲究方法,可以先用枕头支撑患者背部,使其身体微微倾斜,这样既能避免髋骨直接受压,又能防止病人滑落。对于一些需要关注的“重点部位”,例如骶尾骨、坐骨结节等,还可以使用专门的减压垫将其架空起来。
2.使用合适的床上用品
工欲善其事,必先利其器,好的床上用品就像是给患者的皮肤穿上了一层“护甲”。对于长期卧床的患者,建议使用气垫床等特殊床垫,它可以像波浪一样,将压力分散到全身,分区越多,减压越精准。但气垫床可不是买来就万事大吉了,要确保气量充足,保证气垫床有足够的支撑和弹性[3]。
3.皮肤清洁干燥
健康的皮肤就像是坚固的城墙,可以有效抵御外敌入侵。千万不要忘记每日给患者的皮肤进行全身体检,尤其是那些骨头突出的“战略要地”。清洁时应当选择温和的清洁剂,并用温水打湿柔软的毛巾,轻轻擦拭患者身体,尤其是皮肤褶皱处,也千万不要忘记。对于出汗多或是大小便失禁的患者,可以选用合适的护肤品进行保养,给皮肤穿上一层“雨衣”,能更好抵御侵袭。
4.加强营养
要想打败压疮,光靠这些表面功夫还不够,也需要从内部加固。蛋白质就是皮肤最好的材料,可以在医生指导下,按需给患者补充蛋白质,坚固皮肤。而维生素是皮肤的建筑工人,可以帮助胶原蛋白合成,猕猴桃、橙子都是维C大户。如果伤口总是修复不好,就要注意是否有施工队偷工减料了,这时候可以补充锌元素,可以帮助伤口愈合,牛肉、猪肉、豆制品都是不错的选择。
5.药物治疗
如果压疮较为严重,或是敌军已经叫了炎症这个“盟友”,此时就需要采用药物治疗,帮助身体作战。常用的药物有抗生素、生长因子等。只要遵循医生指导,按时按量用药,就可以帮助患者战胜压疮。
6.心理疏导
长期卧床的病人就像是灵魂被困在了躯壳里无法自由,特别容易出现焦虑抑郁的情绪。因此,在帮助患者身体作战的同时,也千万不要忽视患者的心理健康。护理时可以多一些询问,多一份耐心,在保持其尊严的同时,使其得到最贴心的护理。
压疮护理就像是一场马拉松,有时最难的并非是技术,而是日复一日的坚持。每一次的翻身、按摩、治疗和倾诉,都是对患者健康的助力。只要我们给予足够的重视,相信压疮发生率可以大幅减少,患者也能早日走出病房。
参考文献:
[1]廖冬梅,黄相,杨平,俸雁.综合干预在压力性损伤患者伤口愈合中的研究进展[J].当代护士(下旬刊),2024,31(4):1-4.
[2]白雪松.关于老年卧床患者预防压疮的综合护理措施及皮肤保护方法的研究[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2025(2):023-026
[3]刘洋,戴爱兰.压疮护理,你掉过哪些坑[J].科学生活,2024(5):82-83