到了夏天，不少人容易感觉疲乏无力，提不起精神，甚至稍微动一动还会心慌气短……

这些信号可能是在提醒你——身体“缺钾”了。

01身体在报警：缺钾的典型信号

当血液中的钾浓度低于3.5 mmol/L时，就属于“缺钾”（低钾血症）。这就像是身体里的“电流”电压不足，最先受影响的往往是神经和肌肉——人会突然感到全身乏力、四肢发软；接着可能出现手脚麻木、小腿夜间抽筋，甚至心跳突然漏一拍、心慌得厉害，这些都是缺钾的典型信号。如果继续恶化，肠道也会“罢工”，出现便秘、腹胀，严重时连呼吸肌都可能麻痹，最极端的情况下可导致心脏骤停。

临床工作中，钾摄入不足多见于消化道梗阻、长期禁食、偏食、厌食、昏迷、恶性肿瘤的患者。这类患者本身体内总钾贮备不足，但肾脏每天仍然不断排钾。当钾摄入量<1 g/d，而肾脏排钾未相应减少时，易引起低钾血症。

长期大量的呕吐（如幽门梗阻、催吐）、腹泻（如血管活性肠肽瘤、滥用泻药、霍乱等）、胃肠胆道术后的患者。某些抗生素如庆大霉素、多黏菌素、阿卡米星等可直接损伤近曲小管，使钾重吸收减少而致血钾降低，两性霉素可改变细胞膜的渗透性而使钾进入肾小管增多。利尿剂、某些抗抑郁药（如舍曲林）也可致低钾。

02****为什么夏天更容易“掉钾”

夏天之所以更容易缺钾，是因为高温让我们大量出汗，汗水带走了不少钾（每升汗液约含钾5~10 mg）；再加上夏季食物容易变质，一旦腹泻或呕吐，又会通过消化道迅速丢失钾（每腹泻1次可丢失钾10~30 mg）。熬夜、节食、重口味外卖以及剧烈运动，都会让这种流失雪上加霜。所以，当你在夏天反复出现“累、软、慌、胀”这些感觉时，最好去医院抽一管血，查个电解质，就能立刻知道是不是身体在向你喊“缺钾了”。

03如何补钾

先判断缺多少

轻度缺钾（血钾3.0~3.4mmol/L，仅有乏力、偶尔抽筋）：优先食补。

中度缺钾（血钾2.5~3.0mmol/L，出现明显心慌、肌无力、心电图异常）：医生会开口服氯化钾片或静脉补钾，必须按医嘱执行，不能自己加量。

重度缺钾（血钾< 2. 5mmol / L 可出现肌无力、软瘫、腱反射减弱甚至消失、上行肌麻痹甚至窒息死亡，病程较长者可出现肌纤维溶解、坏死等病变）。

日常食补**“三多两避免”**

**•**多吃高钾食物：

蔬菜：菠菜、苋菜、毛豆、山药、紫菜

水果：香蕉、柚子、橙子、杏、西瓜。

杂粮和蛋白：黄豆、绿豆、燕麦、鸡胸肉、牛奶。

•多用低盐烹调：高盐会促使钾随尿排出，做菜少放盐和酱油。

•多喝水但不过量：夏天出汗多，每天2000ml左右水即可，过量喝水反而稀释血钾。

•避免极端节食：不吃主食、不吃水果蔬菜，最容易把钾“饿”没。

•避免一次性狂吃高钾：肾功能不好的人排钾能力差，高钾食物一次吃太多可能引发高钾血症。

临床补钾没有“万能公式”——个体化是王道

计算缺口：根据血钾、体重、失钾速度评估

评估肾功能：

• 尿量≥40 ml/h为安全阈值

• 尿量＜1 ml/（kg·h）时慎用钾盐，可酌情利尿

老年人：肾小球滤过率下降，更易高钾，需减量并监测

伴电解质与酸碱失衡者（如 Gitelman 合并低镁、低尿钙、代谢性碱中毒）应同步纠正

补钾途径与注意

口服补钾：轻-中度首选；氯化钾片、缓释片或枸橼酸钾

静脉补钾：中重度或不能口服；严格心电监护，浓度≤40 mmol/L，速度≤20 mmol/h

雾化/灌肠：特殊情况下辅助途径

警惕反跳性高钾：低钾性周期性麻痹补钾时应小剂量、多次复查，避免“矫枉过正”

友情提示

大量饮用咖啡、嗜好烟酒和爱吃甜食的人、经常熬夜加班的人、运动员等盐分摄取量多的人，较容易疲劳，这是缺钾造成的，相对对钾的需求量要大些。严重腹泻的人即使在尿潴留状态时，失去钾的可能性仍很大，假如使用利尿剂的话，将会失去更多的钾。不吃主食（碳水化合物）减肥，失去的不仅是体重，体内的钾含量也会下降，这会造成体力减弱，反应迟钝。神经和肉体的紧张会导致钾的不足。防治低钾的关键是补钾，临床上可选用口服10%的氯化钾溶液，但最安全且有效的方法是多吃富钾食品，特别是多吃水果和蔬菜。

编辑 | 李冠妍 审核 | 张广有