惊险！六旬老人突发肺栓塞，ECMO团队上演“生死时速”

“谢谢你们把我从鬼门关里拉回来！”7月15日，劫后余生的65岁雷先生对湖南省人民医院马王堆院区急诊二部医护人员比着大拇指，感激地说道。三周前，这位老人经历了一场惊心动魄的生命抢救。

家住长沙县的65岁雷先生去年6月曾确诊为“肺栓塞、右下肢血栓形成”，当时选择服用华法林抗凝药物进行保守治疗，两个月前自行停药。

前段时间，雷先生受凉感冒。本以为只是普通感冒，没想到在6月24日下午，他突感呼吸困难、全身大汗，家人立即拨打120。但在送医途中雷先生突发昏迷、心脏骤停，随车医护人员立即予以心肺复苏抢救。

到达最近的当地医院后不久，雷先生恢复了自主心律，但血氧难以回升，血压也在持续走低，随时有再次心脏骤停的危险。

危急时刻，湖南省人民医院马王堆院区急诊二部ECMO（体外膜肺氧合）团队在接到求助后，迅速响应，及时赶到患者身边，并在最短时间内完成了ECMO上机，将暗红的静脉血转化为富含氧气的鲜红血液，暂时替代了患者衰竭的心肺功能。患者病情稳定后，被安全转运至湖南省人民医院马王堆院区继续治疗。

（▲曹彦主任为患者进行查房）

在ECMO支持期间，急诊医疗团队24小时不间断监测各项生命指标，精准调整治疗方案，为后续治疗赢得宝贵时间窗。患者生命体征在ECMO支持下趋于稳定，但危机并未解除，必须找到并清除致命病因。

经过多学科会诊和一系列检查后，最终确诊患者为急性大面积肺栓塞。随后，介入科团队接力救治，通过微创手术精准定位并成功清除了肺动脉内的大部分血栓，为患者打通了生命通道。在后续的精心治疗与护理下，患者最终成功脱离ECMO和呼吸机，转入普通病房进行康复治疗。目前，雷先生已能自主下床活动。

（▲脱离生命危险后，患者与医务人员合影）

急诊科二部副主任医师侯琨介绍，肺栓塞是危及生命的急症，其主要原因是血栓阻塞了肺动脉或其分支，未治疗死亡率高达30%，但早期诊断和治疗可以大大降低死亡风险。

这些血栓绝大多数（约90%）来源于下肢或骨盆的深静脉系统，因此，预防肺栓塞的关键在于避免深静脉血栓形成，包括避免久坐久卧、长途旅行时活动下肢、手术后尽早下床等。同时，戒烟、控制体重、管理慢性病也能有效降低发病风险。骨折、妊娠高风险期或癌症患者等高风险人群可在医生指导下采取药物预防。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 急诊二部 刘军

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（编辑YT）