“医”说就懂丨风湿免疫患者度夏指南：空调风扇到底能不能用？怎么用才安全？

7月12日起，全国大范围高温高湿天气再袭，中央气象台发布高温黄色预警，预计多地有35~39℃高温，部分地区超40℃。中东部高温范围扩大，强度增强，将持续6至7天。河南郑州等地昼夜连轴热。高温预警，温度屡创新高，有很多病友在门诊咨询患有风湿免疫病的病人能不能吹风扇，用空调，也有部分病友反应因空调使用不当导致症状加重，例如：

一位患有类风湿关节炎的中年女性，夏天长时间待在空调房（温度设置在22℃左右），且空调出风口正对着膝盖和手腕。几天后，她原本稳定的关节出现明显疼痛，早晨起床时手指僵硬时间延长，活动受限。

还有一位患者，有强直性脊柱炎病史的男性，在办公室空调温度过低（20℃）的环境中工作一周后，出现腰背僵硬、疼痛加剧，甚至夜间翻身困难。他回忆自己常穿短袖短裤办公，腰部和背部长期暴露在冷空气中，导致病情反复。

还有老年患者有多年风湿关节炎病史，夏季在家中贪凉，整夜开着风扇睡觉，且未盖被子。次日清晨出现双膝关节疼痛加重、僵硬感，无法正常行走，经检查为风湿性关节炎急性发作，与寒冷刺激直接相关。

面对全国各地创纪录的高温天气，我们注意到风湿免疫患者群体对科学降温的迫切需求。现就常见咨询问题，汇总防护要点如下：

过高的气温会引起一系列的问题，比如：

1. 高温不适：暑天高温高湿本身就会让人体感不适，容易出汗、烦躁、疲倦，影响休息和睡眠质量。良好的休息对控制风湿免疫性疾病至关重要。

2. 湿度影响：高湿度可能使部分患者（如类风湿关节炎）感到关节更加酸胀不适。空调的除湿功能有时比制冷本身更能缓解这种不适。

3. 避免中暑：严重的高温可能导致中暑，这对任何人都是危险的，尤其是一些风湿病患者可能服用影响体温调节的药物（如某些免疫抑制剂或激素）。

不当使用空调和风扇也会影响部分风湿免疫病，原因包括：

1. 冷风/低温刺激对风湿免疫病也可能会造成不良影响：

1) 肌肉紧张与痉挛：冷风直吹或环境温度过低，容易导致肌肉和血管收缩，可能诱发或加重关节、肌肉的僵硬、疼痛和痉挛。这在早晨或活动后尤其明显。

2) 诱发炎症反应：寒冷刺激本身可能被身体视为一种“应激”，理论上存在诱发或加重炎症反应的风险（尽管机制复杂，个体差异大）。

3) 局部不适： 直接对着关节（如膝盖、肩膀、脖子）吹冷风，非常容易引起该部位的不适感加重。

2. 室内外温差过大：

频繁进出温差过大的环境（如从很冷的空调房走到高温室外），身体需要不断调节适应，这种忽冷忽热对血管和免疫系统调节能力有一定挑战，可能诱发不适。

3. 空气干燥：

空调长时间运行会使室内空气变得干燥，可能加重眼干、口干（尤其对干燥综合征患者），也容易引起呼吸道不适。

4. 空气流通与潜在感染：

长时间密闭开空调，如果未定期通风或清洁滤网，空气质量下降，可能增加呼吸道感染风险。风湿病患者因疾病本身或药物影响，免疫力可能相对低下，需注意预防感染。

场景： 张阿姨（类风湿关节炎患者）夏天在家休息，室外38℃，室内闷热难耐。

错误做法： 她把空调开到22℃，风口对着沙发直吹，结果晚上关节僵硬疼痛加重。

正确做法：

1.温度设定： 空调调至26℃~28℃，避免室内外温差＞7℃；

2.风向调节： 让风口朝墙或天花板，利用折射降温，避免冷风直吹身体；

3.保暖准备： 在膝盖、肩膀搭一条薄棉毯，重点保护易疼痛关节；

4.定时通风： 每3小时关空调开窗15分钟，保持空气流通。

—风湿免疫病使用空调要领—

1. 空调温度适宜：最关键！建议将空调温度设定在26-28°C左右。避免追求“冰冷”，以人体感觉舒适、微微凉爽、不出大汗为宜。这个温度通常既能缓解暑热，又不会造成过大的寒冷刺激。

2. 避免直吹：绝对不要让空调出风口直接对着人吹，尤其是头部、颈部、肩膀、膝盖、腰部等部位。调整风向（向上或水平扫风），利用挡风板。

3. 巧用除湿模式：如果主要是湿度大引起不适，可以优先使用除湿模式，既能降低湿度缓解闷热感，温度下降又不会太剧烈。

4. 注意保暖：在空调房内，尤其久坐或睡觉时，注意关节部位的保暖。可以穿上薄的长袖睡衣裤，或盖薄毯护住膝盖、肩膀等。穿袜子避免脚部受凉。

5. 定时通风：每隔几小时开窗通风换气一次（如早上或傍晚室外温度稍低时），保持空气新鲜。

6. 清洁滤网：定期清洁空调滤网，减少粉尘和微生物滋生。

7. 温差控制：室内外温差尽量控制在 5-7°C以内，避免骤冷骤热。外出前可提前调高空调温度或关闭空调适应一下；从室外进入很冷的空调房前，先在门口或走廊稍作过渡。

—风扇使用注意事项—

1. 避免直吹关节：风扇同样不能对着关节（尤其是疼痛部位）直吹。让风扇对着墙壁或空旷处吹，促进室内空气流通即可，利用空气流动带走身上的热气，制造“微风感”。

2. 摇头模式：使用摇头功能，避免固定吹一个地方。

3. 配合空调或自然风：在不太热的时段，单独使用风扇促进通风是不错的选择。在空调房内，可以用风扇辅助搅动空气，使室温更均匀，避免空调冷气直吹。

4. 夜间使用：夜间睡觉时使用风扇更要注意，避免整夜对着人吹。可以放在稍远的地方，设定定时关闭。

场景：李先生（强直性脊柱炎患者）怕空调加重晨僵，想用风扇降温。

错误做法： 把风扇放在床边开最大档位，整夜对着头吹，第二天颈椎活动受限。

正确做法：

1.间接送风： 风扇朝向墙壁或角落，通过反射让气流柔和扩散；

2.搭配空调： 空调27℃+风扇低速摇头，促进冷气均匀分布，减少空调使用时长；

3.位置调整： 风扇距离人体≥2米，避免局部关节受风；

4.睡眠保护： 睡前开风扇降温，入睡后调至睡眠模式或定时关闭。

疾病类型和状态：不同风湿病（类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等）以及疾病的活动期/稳定期，对温度湿度的敏感度可能不同。比如狼疮患者可能更怕阳光和高温，而部分关节炎患者可能对冷更敏感。

个人感受很重要：

倾听自己身体的声音！如果开了空调/风扇后，关节或肌肉明显感觉更僵硬、疼痛加重，那么说明当前的温度、风力或风向可能不适合你，需要立即调整（调高温度、改变风向、关掉、或加强保暖）。如果感觉舒适，没有不适加重，则可以合理使用。留意在什么样的环境温度、湿度、通风条件下自己感觉最舒适，症状最轻，有助于找到最适合自己的方式。

风湿免疫性疾病患者在暑天可以使用空调和风扇来降温避暑、改善舒适度，这对于维持良好的生活质量和休息状态是必要的。

1. 避免冷风/低温直吹关节和身体。

2. 控制空调温度（26-28°C为宜），避免室内外温差过大。

3. 在空调房内注意保暖（尤其关节部位）。

4. 风扇主要用于促进空气流通，制造微风感，而非强风直吹。

5. 密切观察自身感受，个体化调整。如有不适加重，立即调整或停止使用。

如果对自身情况不确定，或者在使用后症状明显加重，建议咨询你的风湿免疫科医生，获取针对你具体病情的个性化建议。

作者：李丹亚，郑州大学第一附属医院风湿免疫科，住院医师

审稿专家：高冠民，郑州大学第一附属医院风湿免疫科，主任医师