无声的血管“泥沙”：高脂血症

无声的血管“泥沙”：高脂血症

作者：河北医科大学第二医院 心内科 康少伟

你是否曾觉得头晕、乏力，或是爬楼梯越来越喘？这些看似普通的症状，可能是血液中的“隐形杀手”——高脂血症发出的警告！

一、揭开面纱：血脂究竟是什么？

血脂并非单一物质，而是血液中脂类物质的总称，主要包括：

1.总胆固醇：构成细胞膜、合成激素的“建筑材料”，但过多就是灾难

2.甘油三酯：身体储存能量的“脂肪仓库”，超标则危害血管

3.低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)：“坏胆固醇”

4.高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)：“好胆固醇”

高脂血症就是血液中总胆固醇 、甘油三酯和/或“坏胆固醇”水平过高，而“好胆固醇”水平过低的一种状态。

二、沉默的破坏：高脂血症的危害远超你想象

高脂血症最可怕之处在于它早期几乎没有明显症状！但它在体内持续进行着破坏：

1. 动脉粥样硬化

2. 心脑血管事件：冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死（中风）

短暂性脑缺血发作 (小中风)

3. 胰腺炎：严重高甘油三酯血症可诱发急性胰腺炎，危及生命

4. 脂肪肝：与血脂代谢异常密切相关

5. 外周动脉疾病：导致下肢疼痛、间歇性跛行

三、谁在推波助澜？

1.不可控因素：

遗传（家族性高脂血症）

年龄（风险随年龄增长而增加）

性别（绝经后女性风险升高）

2.可控因素（关键！）：

不健康饮食

超重或肥胖

吸烟

过量饮酒

某些疾病：糖尿病、肝病等

某些药物：如糖皮质激素、β受体阻滞剂等

四、如何揪出“沉默杀手”？

定期体检是发现高脂血症的唯一途径！只需抽取静脉血化验“血脂四项”

但血脂目标值因人而异，需由医生根据个体风险综合评估确定。

五、狙击高脂血症：治疗双管齐下

1.生活方式干预（必须坚持！）

- “管住嘴”：减少坏脂肪、控制油脂总量、增加好脂肪、主食粗细搭配、保证优质蛋白、多吃蔬菜水果、严格限糖、限制饮酒或戒酒

- “迈开腿”：规律运动、增加日常活动、控制体重

2.药物治疗（遵医嘱！）

当严格生活方式干预后血脂仍不达标，启动药物治疗

- 他汀类药物：（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）

- 胆固醇吸收抑制剂：（如依折麦布）

- PCSK9抑制剂（新型注射药物）

- 贝特类药物：（如非诺贝特）

- 高纯度鱼油制剂：主要降低甘油三酯

六、防患于未然：预防与筛查

定期体检：

1.20-40岁健康成年人：至少每 5 年测一次血脂

2.40岁以上男性和绝经后女性：每年检测一次

3.心血管疾病高危人群增加检测频率（可能 3-6 个月一次）

4.关注家族史：有家族性高脂血症或早发心脑血管病家族史，应更早开始