曼月乐：妇科医生的“小助手”

作者：宋 振 深圳市妇幼保健院

审核：金 平 深圳市妇幼保健院 主任医师

一位32岁的女性因为严重痛经就诊，当医生建议使用“曼月乐”时，她一脸困惑：“这不是避孕用的吗？”经过医生解释，她才知道这个“小小的环”竟然能解决困扰她多年的痛经问题。今天，就让我们一起来认识这个妇科界的“多面手”吧。

一、什么是曼月乐？

√曼月乐是20世纪由芬兰人研发的一种含左炔诺孕酮的宫内节育系统。

√曼月乐的外观近似“T”形，横向2个白色塑料长臂为支架，长约32 mm；纵向塑料管为储药管，内含52 mg左炔诺孕酮，每天向子宫腔精准释放20μg药物。

√曼月乐的使用期限是5年，到期后需要更换。

√曼月乐的最佳放置时间是月经末期，此时子宫内膜薄，上环之后不容易发生不规则出血。

图1 版权图片，不授权转载

二、曼月乐怎样避孕？

曼月乐内含的左炔诺孕酮是一种高效孕激素，主要通过以下3种机制来发挥避孕作用。

1.使宫颈黏液变得黏稠，阻碍精子进入子宫腔。

2.抑制子宫内膜增生，阻碍受精卵着床。

3.抑制精子在子宫和输卵管内的正常活动，抑制精子与卵母细胞的结合，从而阻止受精。

三、曼月乐除避孕外的六大治疗功效

1.月经“调节器”：曼月乐能治疗因排卵障碍、凝血功能障碍、子宫内膜疾病及医源性因素引起的月经过多，且治疗效果好，使部分女性患者免于子宫切除。

2.痛经“终结者”：曼月乐能治疗原发性痛经，特别是有过性生活的原发性痛经女性，曼月乐可作为首选。

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3.妇科疾病“管理者”：子宫内膜异位症和子宫腺肌病是育龄期女性的常见疾病，临床常引起痛经或不孕。且手术治疗后若不长期管理，术后复发率较高。若患者没有生育要求或已完成生育要求，合并严重痛经的子宫内膜异位症患者，术后可放置曼月乐治疗痛经，预防复发；合并严重痛经的子宫腺肌病患者，可根据子宫体积大小选择直接放置，或者使用药物、手术治疗缩小子宫体积后放置曼月乐，既能缓解痛经，又能抑制子宫变大。

4.息肉“防护罩”：子宫内膜息肉患者，在术后放置曼月乐，可有效预防息肉复发。

5.内膜“守护者”：对于伴或不伴有子宫内膜不典型增生患者，可选择放置曼月乐治疗。需要注意的是，放置曼月乐后需要定期（每3～6个月）复查子宫内膜！

6.剖宫产术后“修复师”：部分女性剖宫产后，子宫切口愈合不佳，子宫切口部位就会形成凹陷，临床称为子宫瘢痕憩室。子宫瘢痕憩室可导致月经经期延长、月经淋漓不尽。部分患者的症状可通过放置曼月乐得到改善。

四、常见问题解答

1.上环后会一直出血吗？

回答：通常来说，上曼月乐初期可能会有点滴出血，但出血量很少，一般无须处理，大多在3～6个月好转。

2.上环后会导致卵巢囊肿吗？

回答：上曼月乐后出现的卵巢囊肿多为生理性囊肿，且体积较小，无明显症状，可自行消失。

3.环会移位吗？

回答：如果子宫体积较大或月经量较多，上曼月乐后可能出现曼月乐移位或脱落，但概率很低。定期做B超复查可以了解环的位置，以便及时发现异常情况，及时处理。

4.上环会影响生育吗？

回答：女性在曼月乐取出后，生育能力立即恢复。

五、注意事项

√放置后1、3、6个月需复查

√保持外阴清洁，预防感染

√急性盆腔炎期间禁用

√子宫畸形者慎用

√曼月乐不是“万能环”，若出现持续腹痛超过1周、异常出血量增多、环体脱落（可通过尾丝自查）等情况，需及时就诊