作者:宋 振 深圳市妇幼保健院
审核:金 平 深圳市妇幼保健院 主任医师
一位32岁的女性因为严重痛经就诊,当医生建议使用“曼月乐”时,她一脸困惑:“这不是避孕用的吗?”经过医生解释,她才知道这个“小小的环”竟然能解决困扰她多年的痛经问题。今天,就让我们一起来认识这个妇科界的“多面手”吧。
一、什么是曼月乐?
√曼月乐是20世纪由芬兰人研发的一种含左炔诺孕酮的宫内节育系统。
√曼月乐的外观近似“T”形,横向2个白色塑料长臂为支架,长约32 mm;纵向塑料管为储药管,内含52 mg左炔诺孕酮,每天向子宫腔精准释放20μg药物。
√曼月乐的使用期限是5年,到期后需要更换。
√曼月乐的最佳放置时间是月经末期,此时子宫内膜薄,上环之后不容易发生不规则出血。
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二、曼月乐怎样避孕?
曼月乐内含的左炔诺孕酮是一种高效孕激素,主要通过以下3种机制来发挥避孕作用。
1.使宫颈黏液变得黏稠,阻碍精子进入子宫腔。
2.抑制子宫内膜增生,阻碍受精卵着床。
3.抑制精子在子宫和输卵管内的正常活动,抑制精子与卵母细胞的结合,从而阻止受精。
三、曼月乐除避孕外的六大治疗功效
1.月经“调节器”:曼月乐能治疗因排卵障碍、凝血功能障碍、子宫内膜疾病及医源性因素引起的月经过多,且治疗效果好,使部分女性患者免于子宫切除。
2.痛经“终结者”:曼月乐能治疗原发性痛经,特别是有过性生活的原发性痛经女性,曼月乐可作为首选。
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3.妇科疾病“管理者”:子宫内膜异位症和子宫腺肌病是育龄期女性的常见疾病,临床常引起痛经或不孕。且手术治疗后若不长期管理,术后复发率较高。若患者没有生育要求或已完成生育要求,合并严重痛经的子宫内膜异位症患者,术后可放置曼月乐治疗痛经,预防复发;合并严重痛经的子宫腺肌病患者,可根据子宫体积大小选择直接放置,或者使用药物、手术治疗缩小子宫体积后放置曼月乐,既能缓解痛经,又能抑制子宫变大。
4.息肉“防护罩”:子宫内膜息肉患者,在术后放置曼月乐,可有效预防息肉复发。
5.内膜“守护者”:对于伴或不伴有子宫内膜不典型增生患者,可选择放置曼月乐治疗。需要注意的是,放置曼月乐后需要定期(每3~6个月)复查子宫内膜!
6.剖宫产术后“修复师”:部分女性剖宫产后,子宫切口愈合不佳,子宫切口部位就会形成凹陷,临床称为子宫瘢痕憩室。子宫瘢痕憩室可导致月经经期延长、月经淋漓不尽。部分患者的症状可通过放置曼月乐得到改善。
四、常见问题解答
1.上环后会一直出血吗?
回答:通常来说,上曼月乐初期可能会有点滴出血,但出血量很少,一般无须处理,大多在3~6个月好转。
2.上环后会导致卵巢囊肿吗?
回答:上曼月乐后出现的卵巢囊肿多为生理性囊肿,且体积较小,无明显症状,可自行消失。
3.环会移位吗?
回答:如果子宫体积较大或月经量较多,上曼月乐后可能出现曼月乐移位或脱落,但概率很低。定期做B超复查可以了解环的位置,以便及时发现异常情况,及时处理。
4.上环会影响生育吗?
回答:女性在曼月乐取出后,生育能力立即恢复。
五、注意事项
√放置后1、3、6个月需复查
√保持外阴清洁,预防感染
√急性盆腔炎期间禁用
√子宫畸形者慎用
√曼月乐不是“万能环”,若出现持续腹痛超过1周、异常出血量增多、环体脱落(可通过尾丝自查)等情况,需及时就诊