“医”说就懂丨腰痛界的“戏精”——腰三横突综合征的自白

您是否有过这样的经历：一场羽毛球酣战或一次搬重物后，腰部突然剧痛难忍，甚至影响行走？这可能是腰三横突综合征在作祟。现在我们就通过一个真实病例，揭示疾病的根源。

病例速览

30岁，男性，张先生是一名羽毛球爱好者，运动后突发腰痛，次日晨起加重，伴随右臀及右下肢放射痛。平躺时稍缓解，但翻身、起床等动作疼痛剧烈。检查发现：仰卧挺腹试验（+）：提示腰部肌肉或韧带急性损伤。直腿抬高试验双侧70°（正常）：排除腰椎间盘突出等神经压迫问题。经新医正骨手法治疗1周后疼痛缓解：通过手法治疗调整脊柱内外平衡。

腰三横突综合征是什么？

腰椎共有5节，其中第三腰椎（L3）处于脊柱活动的“枢纽”位置，承受的压力最大。频繁弯腰、扭转（如羽毛球救球）或久坐不动，易导致L3横突附着的肌肉、筋膜发生慢性劳损或急性撕裂。

为何“中招”？

结构弱点：L3横突最长且最粗大，像“杠杆支点”一样受力集中。

运动损伤：突然发力（如羽毛球扣杀）或姿势不当（如弯腰搬重物）。

久坐伏案：长期含胸驼背，腰部肌肉持续紧张。

典型症状有哪些？

腰痛特点：运动后突发，休息后减轻但活动加重（如翻身、行走等）。

放射痛：疼痛可沿臀部、大腿后侧向下放射（但不超过膝盖）。

压痛位置：L3横突处（腰部两侧中间偏下）按压剧痛。

无神经损伤：下肢无麻木、肌力正常（与腰椎间盘突出不同）。

如何确诊？

体格检查

仰卧挺腹试验：仰卧抬臀时疼痛加剧，提示局部炎症。

直腿抬高试验阴性：双腿抬高70°无神经牵拉痛（如病例中所示）。

影像学检查：X光或MRI排除骨折、椎间盘突出等。

治疗与康复：

1急性期处理（48小时内）：非甾体抗炎药（如芬必得）缓解疼痛，局部封闭治疗，24小时后中药包熥敷疼痛部位。

手法治疗：

新医正骨复位：调整腰椎小关节错位，缓解肌肉痉挛（如病例中的新医正骨）。

筋膜松解：针对L3横突周围粘连的软组织进行松解。

康复锻炼：

核心训练：平板支撑强化腰腹力量。

拉伸放松：仰卧抱膝拉伸盆带肌群。

预防复发：

运动前充分热身（动态拉伸10分钟）。避免单侧过度用力（如羽毛球反手救球）。久坐时使用符合自身腰曲的腰垫，保持腰椎自然曲度。

什么情况要警惕？

若出现以下症状，可能合并其他问题（如椎间盘突出、椎管狭窄），需及时就医：

下肢麻木、无力，大小便失禁，夜间痛醒，用完后无效，体重下降等情况。

运动爱好者必看

羽毛球、篮球等体育锻炼需要频繁扭转腰部的运动，是腰三横突综合征的高发场景。建议： 1.保暖， 加强臀肌训练：臀中肌力量不足会增加腰椎代偿压力。 2. 学习正确发力：救球时用髋关节带动而非单纯腰部扭转。3. 运动后放松：运动后及时拉伸腰部和臀部肌肉（如侧弯拉伸、梨状肌拉伸）。

腰三横突综合征虽“狡猾”，但通过科学治疗和预防，完全可以恢复活力。下次运动前，记得给腰部多一分呵护。

作者

甄鹰 空军特色医学中心中西医结合正骨科 副主任护师

王丽媛 空军特色医学中心中西医结合正骨科 护师

范宇 空军特色医学中心中西医结合正骨科 主治医师

审核：卫杰 空军特色医学中心中西医结合正骨科 副主任医师

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