告别“火烧胸”！胃镜超微创“锁”住反流潮

“十年了，终于能平躺睡个整觉，胸口不再像火烧一样难受！”长沙市望城区人民医院消化内科的回访电话中，刘阿姨（化名）的声音难掩激动。

这位被**“反酸、烧心”**困扰多年的患者，曾辗转多家医院，尝试过中药调理、西药抑酸、甚至垫高床头半卧入眠，症状始终反复发作。

直到在消化内科喻文强主任团队的诊疗下，通过胃镜下**“抗反流黏膜切除联合套扎术”**，才彻底摆脱了这场持续十余年的“消化道折磨”。

十年“烧心”之谜：被忽视的食管裂孔疝

刘阿姨的痛苦并非个例。消化内科门诊数据显示，约15%的“顽固性反酸”患者最终被确诊为食管裂孔疝。

这种疾病的核心机制，是腹腔压力长期升高（如肥胖、慢性咳嗽）或膈肌天然薄弱，导致胸腔与腹腔间的食管裂孔扩大，部分胃组织“突入”胸腔。临床典型表现为：

**1.灼烧感：**餐后或平卧时胸骨后剧烈烧心，如“胸口被火烧”；

**2.反酸反流：**胃酸甚至食物逆涌至咽喉，夜间常因呛咳惊醒；

3.吞咽不适：疝囊压迫食管时，可出现进食哽噎感。

传统认知中，患者常误以为是“慢性胃炎”，长期依赖抑酸药物却收效甚微。而外科开胸或腹腔镜手术虽能修复裂孔，但创伤大、住院周期长（约7-10天）、术后并发症风险较高，让许多中老年患者望而却步。

胃镜下“超微创”革命：1小时手术，3天出院

针对刘阿姨的病情，喻文强主任团队采用的“抗反流黏膜切除术（ARMS）+内镜下套扎术（EBL）”组合方案，开创了“无切口、全内镜”治疗新纪元。

抗反流黏膜切除术（ARMS）：通过内镜精准切除贲门处3-4cm黏膜，创面愈合后形成瘢痕收缩，如同给食管下端“加装”一道压力阀门，重建抗反流“高压带”，从功能上阻断胃酸上涌。

内镜下套扎术（EBL）：利用套扎器对疝囊颈部进行多点结扎，像“收紧腰带”般机械性缩窄扩大的裂孔，直接解决胃组织“突入胸腔”的解剖缺陷。

双技术联合实现“功能+结构”双重修复：手术全程在胃镜下完成，无需开腹或打孔，仅耗时50分钟。刘阿姨术后次日即可流质饮食，反酸症状消失；术后3天顺利出院，半月后回访已能正常饮食、平躺安睡。

专家提醒：警惕“烧心”背后的器质性病变

“许多患者把反酸烧心当成‘小毛病’，直到出现呕血、贫血或吞咽困难才就医，此时疝囊可能已压迫食管或引发溃疡。”喻文强主任强调，若出现以下情况需及时胃镜筛查：

1.每日反酸烧心持续超过3个月；

2.夜间症状影响睡眠，需垫高上半身缓解；

3.合并慢性咳嗽、咽喉炎或哮喘（胃酸反流刺激呼吸道）。

食管裂孔疝内镜治疗的适用人群：

1.确诊食管裂孔疝伴反复反流症状；

2.药物治疗无效或不愿长期服药；

3.高龄、合并基础病无法耐受外科手术；

4.外科术后复发或需二次修复的患者。

目前，长沙市望城区人民医院消化内科已常规开展“抗反流粘膜切除+内镜下套扎术”，这种“超微创”技术正成为食管裂孔疝治疗的优先选择，让更多患者告别“烧心之夜”，重获平卧安睡的权利。

湖南医聊特约作者：长沙市望城区人民医院 消化内科 朱常锌

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（编辑ZS）