出院后怎么吃才能更养肝？肝病患者的饮食锦囊请收好

“回家后吃点啥才能好好护肝呀？”65岁的肝硬化腹水患者肖阿姨（化名）出院时，紧紧拉着护士的手反复询问。这份对饮食的焦虑，是许多肝病患者出院时的共同困扰——住院时三餐有医护细心把关，可一回到家，面对餐桌却成了“选择题困难户”。

肝脏本就像座“娇弱的代谢工厂”，生病后更离不开“精准投喂”。为此，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）脾胃肝病科医护团队结合中西医经验整理这份饮食指南，教您科学养护肝脏。

西医营养学：精准供给，减轻肝脏负担

肝脏受损后，代谢功能下降，吃多会累，吃少会亏。掌握以下5原则，让每一口食物为肝脏助力

1.能量：不多不少，刚刚好

根据临床营养指南，肝病患者每日能量需求应控制在25-40千卡/公斤体重（以60公斤体重为例，约需1500-2400千卡），具体因人而异。

超重或脂肪肝患者：建议减少常规量的10%～20%，以促进脂肪代谢。

营养不良或重症患者：需增加10%以满足修复需求。

标准体重患者：按常规范围供给即可。

2.蛋白质：肝脏的“修复材料”

代偿期患者（如慢性肝炎稳定期）推荐量为1.2～1.5g/kg理想体重/天（60kg患者每日需72～90g优质蛋白）。最佳来源：鸡蛋、鱼、豆腐，分餐吃更易吸收。

失代偿期患者：需在医师指导下个体化调整。

注意：过量蛋白可能诱发肝性脑病（血氨升高风险）。

3.脂肪：只选“好消化”的，拒绝“硬骨头”

每日推荐量：0.8～1.2g/kg体重。肝病患者优先选择单不饱和脂肪酸（特级初榨橄榄油）和EPA/DHA类（深海鱼油每周2次，每次100g）。严格限制饱和脂肪（动物油脂、棕榈油）和反式脂肪（油炸食品、氢化植物油）。

4.维生素&矿物质：给肝脏“搭把手”

肝病患者常缺B族维生素，可以适量吃瘦肉、全谷物补充；建议血清25(OH)D应维持＞30ng/ml，若低于此数值建议日晒（每日15分钟）联合膳食（蛋黄、强化乳制品）补充维生素D。肝硬化患者也常缺乏锌元素，建议多食南瓜籽、牡蛎、牛肉等。

5.少食多餐：别让肝脏“熬夜加班”

肝脏就像一位需要规律作息的夜班工人，可不能让它饿着肚子干活。超过4小时不进食，身体就会启动“紧急预案”，分解宝贵的肌肉蛋白来供能。

建议每天安排4～6顿营养餐，睡前1～2小时来份温和的“夜宵”（比如150ml无糖酸奶+一小碗藕粉羹），吃到不饿就停，给肝脏最贴心的呵护。

中医辨证施膳：调理根本，对症饮食

中医认为“肝病先调脾”，不同证型的肝病，饮食调理不同。对照自己的表现，选对食材更有效。

1.肝郁脾虚证（常见于慢性肝炎稳定期、早期肝硬化）

症状：胁胀、食欲差、乏力

核心：疏肝+健脾，让“气顺”“消化好”。

优选食材：小米（养脾）、山药（健脾）、陈皮（理气）、鲫鱼（补而不腻）。

忌口：冰饮（伤脾）、糯米（难消化）、太多豆类（容易胀气）。

2.湿热蕴结证（常见于急性肝炎、慢性肝炎活动期）

症状：口苦、厌油、尿黄

核心：清热+利湿，把“湿热”排出去。

优选食材：绿豆（清热）、薏米（利湿）、冬瓜（利尿）、蒲公英（焯水后凉拌，别多吃）。

忌口：酒（加重湿热）、辣椒/羊肉/榴莲（全是“热性”食物，火上浇油）、油炸食品（生湿热）。

3.瘀血阻络证（常见于肝硬化、肝纤维化明显者）

症状：胁痛固定、有蜘蛛痣

核心：活血+软坚，让“瘀血”散开。

优选食材：黑木耳（活血）、海带（软坚）、山楂（少量，别空腹吃）。

忌口：硬壳食物、太烫的汤、人参/鹿茸（大补会加重瘀血）

4.肝肾阴虚证（常见于慢性肝病后期）

症状：口干、眼干、失眠

核心：滋阴+养肝，给身体“补水”。

优选食材：枸杞（养肝）、银耳（滋阴）、桑葚（补肾）、鸭肉（凉性不燥）。

忌口：辣椒/桂圆/羊肉（全是“燥火”食物，越吃越干）、咖啡/浓茶（提神但伤阴）。

5.脾肾阳虚证（常见于肝硬化后期，低蛋白水肿明显）

症状：怕冷、水肿、腹胀

核心：温补+利水，让“阳气”起来。

优选食材：生姜（调味，别多吃）、羊肉（少量清炖）、栗子（每天3～5颗）。

忌口：严格限盐限水，盐（每天＜2克，约半个啤酒瓶盖）、水（遵医嘱，一般每天＜1000毫升）、冰品/苦瓜（全是“寒性”，伤阳气）。

这些“雷区”需谨记

1.绝对禁酒：酒精是肝脏头号杀手。任何肝病、任何阶段都必须滴酒不沾。

2.控制盐和水摄入量：水肿、腹水患者“隐形盐”坚决别碰，如咸菜、酱肉、方便面调料等；口渴时含一小口温水慢慢咽。

3.避免偏方、保健品当药品：很多患者觉得“病了要补”，偷偷吃阿胶、三七、蛋白粉，甚至不明草药。但这些成分可能加重负担甚至诱发肝性脑病。

4.避免生食：所有食物必须彻底煮熟（尤其是海鲜、肉类），生鱼片、醉蟹、半熟牛排里的细菌、寄生虫，对免疫力低的肝病患者极其危险，可能导致严重感染，甚至诱发肝衰竭。

专家提醒

脾胃肝病科曾松林主任特别提醒：均衡营养、辨证施膳、严守禁忌、定期复查，这十六字原则是肝病患者居家饮食的核心准则。日常饮食若有不确定之处，建议及时与专业人员沟通，结合自身病情调整方案。科学养护，才能让肝脏在精准呵护中逐步康复，为健康保驾护航。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 脾胃肝病科 熊春红 胡锦洋

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