HPV阳性=癌症？别慌！长沙市第四医院专家教你正确应对

“医生！我的病理报告显示HPV阳性！我是不是得宫颈癌了？”在病理科窗口，这样紧攥报告单、带着颤抖的声音咨询的女性并不少见。那张小小的报告单，在她们手中仿佛重若千斤。

今天，长沙市第四医院病理科专家郑重提醒：HPV阳性不一定是宫颈癌，科学应对是关键！

一、HPV的真相

HPV，宫颈的一种常见的“病毒”，一生中约80%女性可能感染。性传播是感染的主要途径，但密切接触、皮肤黏膜破损等都可能成为传播桥梁。但是，不用紧张，多数感染是能自愈的（约90%。感染可在1-2年内被自身免疫系统清除）。

需要明确的是，阳性≠病变：如同感染了呼吸道病毒不一定发烧咳嗽一样，HPV阳性仅提示存在病毒感染，绝不意味着宫颈已经发生病变或癌变。

二、看懂报告单，关键看“型别”

拿到报告单，先看是高危型还是低危型：

**高危型（如16、18、31、33、45、52、58等）：**与宫颈癌的发生密切相关，需要重点关注。

**低危型（如6、11等）：**主要引起生殖器疣（尖锐湿疣），癌变风险极低。

此外，医生会综合判断是单一感染还是多重感染，为后续诊疗提供依据。

三、HPV阳性了，怎么办？

**1.稳住心态：**不要恐慌，阳性只是一份“预警通知”，并不是“最终判决书”，过度焦虑反而会降低免疫力。

**2.寻求专业解读：**立即携带报告咨询妇科医生，而非自行上网搜索或轻信非专业建议。

3.完善关键检查：

**TCT（宫颈细胞学检查）：**观察宫颈细胞是否已发生异常变化，评估宫颈健康状态。

**宫颈E6/E7检测：**E6和E7蛋白是导致癌变的关键推手。该检查能判断病毒是否正在大量生产这两种蛋白，尤其当HPV高危阳性而TCT结果不确定（如ASC-US）或轻度异常时，E6/E7检测能提供更早、更精准的风险预警，帮助医生判断。

四、医生“组合拳”，定制专属方案

不同检查结果组合，应对方式不同，医生会给出专属方案：

组合1：HPV高危阳性 + TCT正常：

这是常见情况！通常建议6-12个月后复查HPV和/或TCT。此时，增强免疫力是关键——保持健康作息、均衡营养、适度运动、心情舒畅，帮助身体“打败”病毒。

组合2：HPV高危阳性 + TCT异常（如ASC-US, LSIL, HSIL等）：

需要进一步“深度侦查”，阴道镜检查（必要时进行宫颈活检）是明确诊断的关键。早发现、早干预，可有效阻断癌前病变发展。

组合3：HPV高危阳性 + TCT结果不确定/临界（如ASC-US） + E6/E7阳性：

风险提示更明确！E6/E7阳性表明病毒处于活跃致癌状态，即使TCT轻微异常，医生也可能建议尽快进行阴道镜检查，以便更早明确诊断和干预。

五、预防大于治疗，这几点要牢记

**一级预防“利器”——HPV疫苗：**尽早接种，保护效果更佳。即使已有性生活或感染过HPV，接种疫苗仍能预防未感染的型别。

**二级预防“核心”——定期筛查：**21岁以上或有性生活3年以上的女性，务必遵医嘱定期做HPV+TCT ± E6/E7筛查。筛查是揪出早期问题的“侦察兵”，根据年龄和风险，医生会建议不同的筛查策略。

**其他防护——安全性行为+增强免疫力：**正确使用安全套有助于降低感染风险；健康作息、均衡营养、适度运动、心情舒畅，能筑牢免疫“防火墙”，帮身体更好对抗病毒。

长沙市第四医院病理科主任、主任医师陈国群提醒，HPV阳性报告是身体“善意的提醒”，而非“命运的宣判”。宫颈癌是可防可控的，科学认知和积极行动就是最强大的武器。请将焦虑转化为行动力，与医生携手，守护好您的健康防线！

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 李芳 杨慧婷

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（编辑ZS）