透析后乏力、头晕？别慌！这份指南教您如何科学应对

每一次透析结束，你拖着沉重的脚步走出透析室，是否经常感到全身无力、头晕眼花甚至眼前一黑差点晕倒？

**永州市零陵区中医医院专家提醒：**这些不适并非个例，而是许多肾友的共同经历。别担心，这背后有明确的生理原因，了解它们并掌握应对方法，能显著提升你的生活质量和透析舒适度。

一、透析后不适的“幕后杀手”

1.低血压（最常见原因）：

**脱水过快：**透析需要清除体内多余水分（脱水量）。如果脱水量设定过高或脱水速度过快，血管内的血容量会迅速下降，就像水库泄洪太快导致下游干涸，血压自然跟着“跳水”。

**心脏适应能力减弱：**部分肾友心脏功能可能不如从前，难以在血容量快速变化时有效调节血压。

**自主神经功能紊乱：**透析过程可能影响控制血管收缩舒张的神经，导致血压调节失灵。

2.电解质“过山车”：

透析会快速清除血液中的钾、钠、磷等电解质，同时补充钙、碳酸氢根等。

这种短时间内浓度的剧烈变化（尤其是血钾下降过快），容易干扰神经肌肉功能，引发乏力、肌肉痉挛甚至心律不齐，间接导致头晕。

3.贫血的持续影响：

肾脏是生成促红细胞生成素（EPO）的主要器官。肾衰竭导致EPO不足，引发肾性贫血，血液携氧能力下降。

虽然透析本身不直接导致贫血，但贫血状态会让身体本就处于“缺氧”边缘。透析过程中轻微的血压波动或血液容量变化，就可能让大脑等器官供氧不足，诱发或加重疲劳感和头晕。

4.心脏负担与功能：

透析过程中血流动力学变化（血压、血容量波动）以及电解质快速变化，对有潜在心脏问题（如冠心病、心衰）的肾友是额外负担，可能诱发心绞痛或影响心脏泵血效率，导致脑供血不足而头晕。

5.“失衡”的毒素清除：

部分患者（尤其新开始透析或毒素水平极高者）在高效透析后，血液中毒素浓度迅速下降，但脑组织中的毒素清除相对滞后。

这种血液与脑组织间的浓度差（渗透压差）会导致水分向脑组织移动，引起轻微脑水肿，称为“透析失衡综合征”，症状包括头痛、恶心、呕吐、乏力、头晕，严重时可抽搐甚至昏迷（现已较少见，但仍需警惕）。

6.脱水过度/不足：

过度脱水： 超过干体重，直接导致血容量不足、低血压。

**脱水不足：**未达到干体重，体内仍有水钠潴留，可能引起透析间期高血压，而透析过程中为降压而设置的脱水目标可能更激进，增加低血压风险。

7.营养与能量消耗：

透析本身是一个消耗能量的过程。透析中若未能及时补充能量（如未进食或进食不足），可能导致低血糖或单纯能量不足，引发乏力头晕。

二、如何应对？肾友可以这样做

1.透析中/后防“低血压”：

**缓慢起床：**透析结束后，务必先在床上或椅子上休息几分钟，缓慢坐起，无不适后再缓慢站起。避免突然起身！这是防止体位性低血压晕倒的关键一步。

**控制脱水速度与总量：**严格遵循医生制定的干体重目标，与医护人员充分沟通，根据自身耐受情况调整每次脱水量和脱水速度。准确记录每日体重增长。

**透析中避免饱餐：**进食会使血液流向胃肠道，可能诱发或加重低血压。如需进食，选择易消化小份点心。

**合理使用降压药：**遵医嘱，通常在透析当日早晨可能需调整或暂停某些降压药（尤其是长效药或强效药），避免透析中血压过低。切勿自行停药！

**高钠透析/可调钠透析：**医生可能根据情况采用此技术，帮助维持血容量稳定。

**低温透析：**适当降低透析液温度，有助于血管收缩，维持血压。

2.管理电解质与贫血：

**严格饮食管理：**遵医嘱限制高钾、高磷食物，保证适当蛋白质摄入。规律服用磷结合剂、钾结合剂等药物。

**规范治疗贫血：**按时按量注射促红素（EPO），根据医嘱补充铁剂、叶酸、维生素B12等。定期监测血常规，确保血红蛋白达标。

3.透析后营养补充：

透析后适当补充能量和优质蛋白质，有助于恢复体力。可准备一些易携带的健康小零食（如无盐饼干、小份水果）。

4.充分沟通与监测：

**及时告知不适：**透析过程中或结束后有任何不适（头晕、心慌、出冷汗、肌肉抽筋等），立即告知医护人员！

**监测家庭血压/体重：**在家规律监测血压和体重，准确记录，复诊时带给医生参考。

5.关注心脏健康：

定期进行心脏相关检查（心电图、心脏超声等）。

严格戒烟，控制血脂、血糖。

三、何时需要立即就医？

透析后出现以下情况，请勿耽搁，立即寻求医疗帮助：

1.严重、持续的头晕或晕厥（意识丧失）。

2.胸痛、胸闷或严重的呼吸困难。

3.剧烈的头痛、呕吐、视力模糊或意识模糊（警惕透析失衡）。

4. 心率过快、过慢或不规则（心悸）且感觉不适。

5.一侧肢体无力、口齿不清（警惕脑卒中）。

每一位肾友都是独特的个体，透析反应因人而异。透析后的乏力头晕虽常见，但绝非“正常现象”而应默默忍受。它往往是身体发出的重要信号。请主动与您的透析团队沟通每一次不适细节——透析机上的参数变化、您体重的微小波动、饮食的一点调整，都可能是解开不适之谜的关键拼图。

在专业指导下精细调整治疗方案，您完全可以将这些困扰降至最低，让透析后的每一步都走得更稳、更有力。

生命在透析机的一起一伏间延续，而每一次不适的克服，都是对坚韧的致敬。科学的光芒已照亮这些症状的根源，让我们握紧这份知识的力量，在医护团队的陪伴下，稳步前行，重拾属于生活的轻盈与安宁。

湖南医聊特约作者：永州市零陵区中医医院 杨素芳

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（编辑ZS）