阿托伐他汀钙片是降脂药而不是治疗骨质疏松药

阿托伐他汀钙片是降脂药物而非骨质疏松药物

周义

真实故事：

一个朋友咨询我，他父亲最近夜间抽筋。他都怀疑骨质疏松。由于他父亲有下肢深静脉血栓术后，一直口服阿托伐他汀钙片降脂、稳定版块；立伐沙斑抗凝。就咨询我是不是吃阿托伐他汀钙片就可以了。

我给他解释，阿托伐他汀钙片是降脂药物，不是治疗骨质疏松的药物。建议查一下骨科门诊骨密度或者抗骨质疏松钙片进行治疗。

阿托伐他汀钙片降血脂科普：

一、多见于冠心病、脑卒中患者，因为这些人群可以报销（办理慢特病）；其次单纯的血脂异常患者。

二、如何血脂正常吗？

答：估计好多人都会看箭头，箭头向上就升高，这是小学生都懂得的道理。

可是如何识别血脂升高，是不是简单看箭头呢？

答案:根据10年发生心脑血管风险。分为中危、高危、很高危。

看血脂内容：

低密度脂蛋白（LDL），在心脑血管疾病中主要作用，又叫坏胆固醇。而甘油三酯起次要作用。

从哲学角度：抓主要（关键）危险因素，不是眉毛胡子一把抓。

从低密度脂蛋白降脂目标看：

除中危、高危、很高危患者，看正常值；

中危：高血压、糖尿病、颈部动脉粥样硬化低密度脂蛋白低于2.6mmol/l.

高危：冠心病、脑卒中管理患者低密度脂蛋白低于1.8mmol/l.

以上主要针对慢病管理中血脂管理患者。

三、启动降脂药物前非药物处方。

低脂饮食：脂肪摄入控制每天不超过30g.通过抽油壶。以非饱和脂肪酸为主。限制或减少饱和脂肪酸摄入（动物脂肪、内脏、肥肉）等。

戒烟，吸烟损伤血管内膜。

适量运动

控制体重。

四、特殊人群高脂血症

更年期或者后期女性，由于雌激素水平下降，容易导致高脂血症，同时容易并发骨质疏松。

五、使用他汀前评估

肝功能、注意有无肝脏器质性疾病，慢性肝炎、多囊肝、肝硬化等。

需要在专业医生指导下使用，切忌不要自行购买。

六、用药后评估

有无副作用：出现肝功能异常，有厌油、纳差表现，出现症状或者3月-半年监测肝功能，谷丙转氨酶、谷草转氨酶。

其次注意有无肌痛，需要肌酸激酶。必要时查尿常规，直接胆红素、间接胆红素。

复查血脂，一般3月查血脂。重点看低密度脂蛋白。

七、血脂不达标原因及处理

（1）未改变不健康的生活方式；

（2）用药量不足；

（3）患者依从性差；

（4）药物经济学原则。

处理：

改变不健康的生活方式（前述）；

必要联合其他降脂药物（专科医生指导下进行）