孩子突然呕吐，小脸煞白，胃里翻江倒海 —— 家长们这时候心都揪紧了，慌手慌脚想做点什么却又怕做错？别担心，多数情况下，只要做好防脱水护理，3 天内就能慢慢好转。其实呕吐只是身体的一种信号，此刻最该做的不是急着止吐，而是科学预防脱水、找准原因，帮孩子的身体慢慢恢复。这篇文章就告诉你，在家该怎么一步步护理，遇到哪些情况必须赶紧去医院！
核心原则：呕吐是身体的“清道夫”，强行止吐不可取！科学应对防脱水！
第一步：呕吐发生时 & 刚吐完 (急性期：0-2小时)
保持冷静，防止误吸：
o 立即将孩子侧卧或坐起并身体前倾，避免呕吐物呛入气管（误吸），尤其小婴儿和意识不清的孩子！
o 清理口鼻残留物，保持呼吸道通畅。
o 安抚孩子情绪，恐惧和哭闹可能诱发更多呕吐。
让胃休息！暂停进食：
o 绝对不要立刻喂水、喂奶、喂食物！ 这是最常见错误！刚吐完的胃非常敏感，任何东西都可能刺激它再次呕吐。
o 建议“胃休息期”： 从最后一次呕吐算起，至少禁食禁水1-2小时（小婴儿可酌情缩短至30-60分钟，但需密切观察）。让胃有充分时间“安静”下来。
第二步：谨慎开始补液 (关键期：呕吐缓解后2小时起)
目标是预防脱水，不是止吐！补液必须极其温和、缓慢。
首选“神器”：口服补液盐 (ORS III)：
o 第一推荐！ 口服补液盐III。它含有精确的糖和电解质（盐、钾），能最有效补充呕吐丢失的水分和盐分。
o 自制补液盐：米汤＋盐溶液（500ml加细盐1.75g），如果家中没有ORS并且不能很快买到。
o 绝对避免： 果汁（含糖高刺激胃）、碳酸饮料（含糖高气多）、浓汤（油脂盐分高）。
“小量多次”黄金法则：
o 工具： 专用喂药滴管、小勺、小杯子。
o 方法： 每次只喂5毫升（约1茶匙）！ 喂完后，等待 5-10分钟。
§ 如果孩子没再吐，再喂5毫升。
§ 如此反复，像“喂鸟”一样耐心。
o 目标： 第一个小时，能成功喂进去 50-100毫升 ORS液就算成功！不要追求量多，关键是 不刺激呕吐。
o 频率： 只要不吐，可以持续这个节奏，少量多次喂。
如果又吐了怎么办？
o 回到第一步： 立即停止喂水，重新开始 1-2小时的“胃休息期”。
o 休息期结束后，再次尝试更小量（如2-3毫升一次） 的ORSⅢ。
第三步：何时尝试恢复进食？
必须在呕吐完全停止或显著减少（如间隔数小时），并且孩子主动表示有饥饿感时开始。
食物选择：“温和”原则
o 首选： 米汤、稀白米粥（煮烂）、面片汤。
避免： 一切可能刺激或难消化的食物（蛋白、脂肪、糖分较高的食物）：
o 奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）、油腻食物（炸鸡、薯条）、高糖食物（糖果、巧克力、甜饮料）、高纤维食物（粗粮、大量生蔬果）、辛辣食物。
喂法： 同样由少到多，由稀到稠！ 不要强迫进食！
第四步：识别危险信号 - 何时必须立刻来急诊？
呕吐随着病情好转可以自行停止，但以下情况提示可能出现严重问题，请勿犹豫，立即就医！
呕吐物异常：
o 带血（鲜红色或像咖啡渣的暗红色）
o 含黄绿色胆汁
o 喷射性剧烈呕吐（尤其小婴儿）
2. 脱水警示：
o 超过6小时无尿（尿不湿极干/大孩子不小便）
o 哭时无泪
o 口唇干裂
o 眼窝凹陷（看起来眼睛深陷）
o 囟门明显凹陷（小宝宝头顶软软的地方明显往下塌）
o 精神差（嗜睡、叫不醒、异常烦躁不安）
o 皮肤弹性差（捏起肚子上的皮肤，松开后超过 2 秒才回弹）
o 手脚发凉、皮肤发花
其他严重情况：
o 剧烈腹痛（孩子蜷缩、拒按、持续哭闹）
o 高烧不退（尤其小婴儿）
o 头部受伤后呕吐
o 伴有严重头痛、脖子僵硬、精神行为异常
o 小婴儿（<3个月）反复呕吐
o 睡眠中突然惊醒的呕吐
小贴士 (医生给家长的话)：
孩子吐完一直睡，需要叫醒喂水吗？→若能被叫醒、哭声有力，可让孩子安静休息，1 小时后再尝试喂水；若叫不醒，立即送医；
呕吐时发烧，能吃退烧药吗？→体温＞38.2℃且未频繁呕吐时，可喂对乙酰氨基酚（如泰诺林），避免布洛芬（可能刺激胃）；也可以选择小儿退热栓剂
多久能好？→病毒性胃肠炎呕吐通常 1-2 天缓解，若超过 3 天未好转，需就医排查其他问题
· “胃休息”和“小量多次补ORS”是应对呕吐的基石。 耐心很重要！
· 不要自行给孩子吃止吐药！ 儿童使用止吐药需严格遵医嘱，不当使用有风险。
· 呕吐后短暂禁食不会饿坏孩子，强行喂食反而加重负担。
· 预防脱水是首要目标。 ORS是您在家对抗脱水的最佳武器。
· 相信直觉！ 如果您觉得孩子“不对劲”，别犹豫，带来急诊让医生看看。
总结处理流程：
吐了 > 侧身防呛 > 清理口腔 > 安抚 > 禁食水1-2小时 -> 尝试小量多次ORS (5ml/5-10分钟) -> 不吐继续 -> 吐了再禁食 -> 4-6小时不吐后试温和食物
· 警惕危险信号，及时就医！
如果您按步骤操作后仍有担心，随时咨询医生 —— 我们会和您一起守护孩子的健康。
参考文献：
儿童轮状病毒胃肠炎专家共识编写组. 儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识（2024年版）. 中华预防医学杂志，2024，58(04):421-453. DOI:10.3760/cma.j.cn112150-20231220-00472
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李洁，杨扬，梁志超,等. 北京地区五岁以下儿童病毒性急性胃肠炎病原构成与临床特征分析. 中华预防医学杂志，2020，54(10):1104-1110. DOI:10.3760/cma.j.cn112150-20191129-00892
作者：盛梦奕 首都医科大学附属首都儿童医学中心 急诊科 主治医师
审核：郭琳瑛 首都医科大学附属首都儿童医学中心 急诊科 主任医师
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