基孔肯雅热高发！关节剧痛，如何科学镇痛不踩坑？

近日，广东部分地区出现基孔肯雅热疫情，感染者常突发高烧、关节剧痛，甚至行动困难。面对这种蚊媒传染病，许多人因疼痛难忍盲目用药，殊不知这样反而可能加重风险！目前没有专门针对基孔肯雅热病毒的“特效药”，治疗原则为缓解症状、支持身体，其中对剧烈关节痛和高热的管理尤为关键。那么，如何科学用药？哪些药能用？哪些是禁忌？

阶梯止痛，安全为先

基孔肯雅热发病初期，常表现为高热和剧烈的关节、肌肉疼痛，此时科学镇痛是治疗核心。

1.休息是基础：务必保证充足的卧床休息，减少活动，给身体恢复的时间。

2.科学镇痛退热——阶梯用药是关键：

第一级（基础首选）

对乙酰氨基酚（首选药物），成人使用500毫克（mg）~1000 mg，每4~6小时（h）1次，每日最大剂量4克（g）；儿童10~15毫克/千克体重（mg/kg），每4~6h使用1次，每日最大剂量60mg/kg，使用时间不应超过3天（口服液和滴剂3月龄以上可用，片针一般推荐2岁以上）。

优点： 相对安全，胃肠道刺激较小。

注意： 严格遵循医嘱或说明书上的使用剂量要求，避免超量（过量可致严重肝损伤）。

第二级（加强）：弱阿片类药物

如果对乙酰氨基酚单药疗效不佳，可以加用弱阿片类药物（如曲马多、可待因）。

注意：务必在医生指导下使用；需警惕可能的副作用，如便秘、恶心、头晕；有成瘾风险，应短期使用。

第三级（强效）：强效阿片类药物

仅用于疼痛非常剧烈（疼痛评分>7分）或持续无法缓解的情况。必须由医生严格评估后开具处方，短期使用。

高度警惕：成瘾性、呼吸抑制、严重便秘等风险，需密切监护。

NSAIDs使用——重中之重，禁忌必须牢记！

非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等有抗炎镇痛作用。但其存在一个致命禁忌——登革热患者禁用。故在明确排除登革热之前，绝对禁止自行服用NSAIDs！

登革热可能导致严重出血、休克，NSAIDs可能增加登革热患者发生严重出血的风险，应禁用。基孔肯雅热早期症状（高烧、剧痛）与登革热极其相似，必须通过血液检测（如NS1抗原检测、特异性抗体检测）来区分。因此，及时就医，通过血液检测明确诊断是安全用药的前提！

即使排除登革热后，使用NSAIDs也必须遵医嘱。注意其潜在的副作用：胃肠道溃疡/出血、肾功能损害、心血管风险等。有胃溃疡、肾功能不全、心血管疾病病史者需慎用或禁用。

防蚊是根本：预防基孔肯雅热，最有效的方法是避免蚊虫叮咬，可以采取使用驱蚊剂、穿长袖衣裤、安装纱窗纱门、清除积水等措施。

耐心与坚持：急性期积极治疗，慢性期坚持康复锻炼，多数患者的关节症状最终能得到改善；保持积极心态，配合医生治疗是顺利康复的关键。