为什么CT增强检查前，医生总让我“多喝水”？答案在这里

52岁的王师傅（化名）因为反复上腹隐痛来到湖南省第二人民医院（省脑科医院）。

门诊医生详细询问病情后，开了腹部增强CT检查单，检查前放射医学中心李秋云副主任医师叮嘱他：“检查前禁食4-6小时，但要多喝水，至少要喝500-1000毫升的温水。”

王师傅心里嘀咕：“不是不让吃东西吗？喝这么多水，待会儿检查中途想上厕所怎么办？喝不喝真有那么重要？”尽管有些疑虑和不情愿，王师傅还是按医生说的，在等待检查的半个多小时内，慢慢喝了大约800毫升的温水，感觉肚子胀鼓鼓的。检查过程中，他紧张又有点尴尬，但最终顺利完成了扫描。

那么，在CT增强检查前后，让患者喝下大量清水，究竟有何科学依据？它对检查效果又起着怎样关键的作用？

湖南省第二人民医院（省脑科医院）放射医学中心李秋云副主任医师解释，CT增强检查，是通过静脉注射含碘的造影剂，利用造影剂在血液和不同器官组织中的分布差异，显著提升图像对比度，从而清晰显示普通CT难以分辨的血管结构、器官实质病变（如肿瘤、炎症）、供血情况以及管腔（如消化道）内壁形态的特殊检查方法。

喝水的指令贯穿检查前、中、后，其核心目标精准指向以下三个方面：

使命一：充盈胃肠道，优化“地形图”，避免“伪装大师”

“撑开”胃肠腔，显露真实结构：空瘪状态的胃和肠管，其内壁黏膜皱襞会紧贴在一起。

这种重叠结构在CT图像上可能形成条索状或团块状的阴影，极易与真实的肿瘤、炎症增厚或肿大的淋巴结混淆，而适度饮水（通常500-800ml）后，水流会持续充盈胃肠腔，有效撑开紧贴的黏膜褶皱，就像吹起的气球，内壁形状一目了然。

标记“天然通道”，区分内外：清晰充盈的胃肠道成为扫描区域内部的天然解剖标志物。医生能准确区分哪些结构是肠道本身，哪些是肠道壁的病变，哪些又是紧邻肠道的脏器（如胰腺、腹膜后淋巴结、血管）。这大幅提升了定位和诊断的精准度。

使命二：辅助“水流冲刷”，保障造影剂旅程畅通

1.预充盈肠道，促造影剂均匀流动：检查前提前喝水（尤其在做腹部、盆腔增强时），相当于给胃肠道进行了一次“预冲洗”，帮助清除肠腔内部分滞留的内容物或气体。

待静脉注射的造影剂随之进入肠道（主要是小肠）时，在一个相对“干净”和已被部分液体充盈的环境下，更易于均匀弥散分布，而非粘附在皱缩的黏膜上形成干扰性的“涂抹样”高密度伪影。

2.“水流冲刷”效应，稀释清除残余造影剂：检查结束后立即大量喝水（检查后2小时内建议饮用1000-1500ml），相当于启动强大的 “生理冲刷机制”：

3.加速排泄：大量尿液生成有助于尽快将代谢后的造影剂及其衍生物排出体外，减轻肾脏代谢负担（尤其对肾功能潜在异常者至关重要）。

4.减少肠道粘附：水流持续冲刷胃肠黏膜表面，降低注射后暂时滞留在肠道的少量高浓度造影剂粘附肠壁的风险。这种粘附可能产生短暂、持续的高密度条带状伪影，影响后期图像观察（例如术后复查时）。

使命三：降低风险，提升安全性

1.维持循环容量基础：禁食状态下人体血容量相对偏低。检查前适量饮水虽不直接进入血管，但有助于维持基础生理状态。

更重要的是，检查后及时、足量饮水是维持充足血容量、支持肾脏有效滤过排出造影剂的关键措施之一。这对于预防造影剂相关肾病（尤其是高危人群）有积极意义。

2.“水化”策略的组成环节：对于特定高风险患者（如肾功能不全、糖尿病肾病、高龄、脱水状态等），医生除了要求其大量喝水外，还可能采用“静脉水化”方案。

此时，口服大量饮水（口服水化）通常是整体“水化”（Hydration）治疗策略中不可或缺且经济方便的一环，共同目的在于保护肾脏、优化排泄。

湖南省第二人民医院（省脑科医院）放射医学中心李秋云副主任医师提醒：理解喝水的“三重使命”后，最重要的是科学执行：

1.遵医嘱：核心原则！

医生或护士会基于您的具体检查部位（上腹、全腹、盆腔等）和自身健康状况（如心肾功能、吞咽功能）给出水量、喝水节奏以及是否允许术前少量清流质（如白水、清茶）的具体指导。每个人的要求可能稍有差异。

2.水的选择：纯净无添加。

最推荐的是温白开水（或室温）。切忌饮用含糖饮料、牛奶、咖啡、浓茶、果汁，这些会干扰图像或引起不适。

3.“慢饮”技巧：检查前喝水不必一饮而尽。

通常建议在预约时间前 30-60分钟开始，小口、匀速、分次饮用总共500-1000ml，这样既保证充盈效果，又能减少腹胀感和急迫排尿感。

4.检查后：重中之重！

检查结束后务必遵从医嘱，在随后 2小时内尽量饮用1000-1500ml纯净水（除非医生因特殊原因限制入量）。这是保护肾脏、清除残余造影剂的最关键自我护理步骤，切勿因感觉无不适而忽视。

5.沟通疑虑：

若存在严重腹胀疾病（如肠梗阻、严重胃轻瘫）、近期消化道术后、严重心力衰竭或肾功能衰竭需严格限水等情况，务必提前主动告知医护人员！他们会为您制定个体化方案（如更少量饮水、使用低张溶液或静脉水化替代等）。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）放射医学中心 陈姿

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑ZS）