用好新型抗肿瘤“武器”，这份“用药小助手”请收好！

新型抗肿瘤药是一把“双刃剑”，它在攻击肿瘤的同时，也可能会攻击正常细胞，导致不良反应（毒性反应）。不同药物的不良反应差异很大，常见类型包括但不限于：

表现：皮疹、皮肤干燥瘙痒、甲沟炎或甲裂、皮肤色素沉着、角化增生性病变、斑丘疹、光毒性反应、手足皮肤反应、脂溢性皮炎等。

应对方案：

1.出现皮疹瘙痒，切勿用力抓挠！及时告知医生/药师。医生会根据皮疹类型和严重程度，指导使用外用或口服的糖皮质激素药膏、抗组胺药等。如果出现感染迹象（如脓疱、发热），可能需要使用抗生素。

2.做好日常防护：避免阳光暴晒，保持皮肤清洁、湿润。

3.若出现严重皮肤毒性反应，应立即停药，并转皮肤专科治疗。

表现：常见的包括腹泻、腹痛、呕吐、恶心、食欲不振、便秘等。

应对方案：

1.腹泻腹痛：若发生腹泻时，应及时调整膳食，注意补充水分和电解质（如口服补液盐）。避免进食生冷、油腻、高纤维食物。腹泻次数多（如1天超过4～6次水样便）或持续超过24小时，或伴有腹痛、发热，务必告知医生，在医生指导下服用止泻药或调整抗肿瘤药对症治疗。

2.恶心呕吐：医生通常会开具预防性止吐药，务必按时按量服用。少食多餐，选择清淡易消化食物，避免油腻辛辣。呕吐严重或无法进食饮水时，应立即就医。

3.便秘：增加膳食纤维摄入，多饮水，适当活动。必要时在医生指导下使用乳果糖口服溶液、小麦纤维颗粒等缓泻剂。

表现：呼吸困难、胸闷、气短、胸痛、水肿及无症状的心电图异常、血压升高等。

应对方案：

1.定期监测血压，按医嘱服用降压药。如发生恶性高血压应立即停止使用抗肿瘤药，并进行标准降压处理。

2.定期监测心功能（如心电图、心脏超声），医生会根据严重程度进行停药或给予抗心衰药物治疗。

表现：中性粒细胞、白细胞、淋巴细胞、血小板等减少（易感染、易出血、皮肤瘀斑），出现贫血（乏力、头晕、苍白）、免疫力降低等症状。

应对方案：

1.定期复查血常规，这是监测的关键。严重时医生可能予以粒细胞集落刺激因子、促红细胞生成素、血小板生成素等对症处理。

2.预防感染、出血。避免接触感染患者；注意口腔、皮肤、肛周清洁，避免磕碰，观察大小便颜色（有无发黑或带血），皮肤出现不明瘀斑或出血点及时告知医生。必要时在医生指导下减少靶向药物剂量或停止治疗。

3.出现发热（体温≥38℃）、寒战、咳嗽咳痰、尿频尿急等感染迹象，立即就医。

表现：肝功能异常（血清转氨酶或胆红素升高）、病毒性肝炎。

应对方案：

1、定期复查肝功能。一旦出现肝功能异常，医生会根据异常的严重程度（如转氨酶或胆红素升高的具体倍数）以及药品说明书的要求，决定是否需要暂停用药、减量或永久停药。

2.合并病毒性肝炎的患者，应进行抗病毒治疗。

1.肺毒性（部分药物）：吉非替尼和厄洛替尼可能导致间质性肺疾病（持续性干咳、呼吸困难、胸痛、发热等症状）。虽然发生率较低，但由于其起病急、发展快，可对患者的生命产生严重威胁，需立即就医。

2.内分泌影响（如甲状腺功能异常、血糖波动）：定期复查相关指标。

新型抗肿瘤药往往作用机制独特，代谢途径特殊，因此更容易与其他药物甚至食物发生相互作用。如何避免或者减少这些情况呢?

有些抗肿瘤药与CYP450酶抑制剂/诱导剂（如利福平、氟康唑、卡马西平）联用，可能大幅改变药物浓度，导致毒性或失效。例如奥希替尼与强CYP3A4抑制剂联用，血药浓度会升高60%，需调整剂量。

有些抗肿瘤药与华法林、利伐沙班联用可能增加出血风险，需密切监测国际标准化比值（INR）。

为了治疗免疫治疗引起的副作用（如肺炎、结肠炎等），使用糖皮质激素是必要且标准的，无需过度担心影响疗效。 但如果不合理地长期或大剂量使用激素用于其他目的，则可能影响免疫治疗效果。具体用药请严格遵循医嘱。

有些抗肿瘤药（尤其是一些靶向药）会受到特定食物的显著影响（如西柚/柚子、塞维利亚橙子等可能抑制药物代谢，显著增加毒性；高脂饮食可能影响某些药物的吸收）。用药前请仔细阅读药品说明书或咨询药师，了解关于饮食的注意事项。

1.说明书是宝典：认真阅读药品说明书，特别是【药物相互作用】【不良反应】【注意事项】和【用法用量】部分，它是您了解该药特性的第一手资料。

2.不恐慌，不忽视：了解可能发生的不良反应是为了更好地应对，多数反应是可以防控的。

3.勤沟通，早报告：一旦出现任何不适，无论您觉得是否严重，请第一时间告知您的主治医生、护士或药师。越早报告越能及时干预，避免恶化。