“医”说就懂丨心脏康复：支架术后如何重启生活

心脏支架植入并非心脏问题的“终点”，而是健康重启的起点，对大多数人而言，术后康复只需科学管理日常细节，便能回归安全、有质量的生活。

破除误区：

支架≠一劳永逸：支架是血管的“临时救援队”，但是动脉粥样硬化的基础病变仍在。约30%未规范管理的患者会在5年内复发心血管事件。

支架不会移位或脱落：术后3个月，血管壁会将其“焊牢”，日常活动甚至运动均无影响

症状消失≠痊愈：即使胸痛消失，仍需坚持用药和生活方式调整，防止其他血管病变

药物治疗：防血栓是“保命底线”

术后6个月内是血栓高风险期，擅自停药可能引发心梗甚至猝死。

双联抗血小板：阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛联用至少6-12个月，之后长期服用阿司匹林

他汀类药物：将“坏胆固醇“降至＜1.4-1.8mmol/L，若未达标可联用依折麦布。

其他常用药：β受体阻滞剂（控制心率，降低血压）、ACEI/ARB（护心肾，降低血压），需遵医嘱调整剂量。

科学饮食：少盐少油，均衡多样

核心原则：每日盐＜5g，油25-30g，限糖限酒。

运动康复：循序渐进，安全第一

普通人的安全节奏（经医生评估后调整）

术后1周：床边慢走5分钟/次，每日2-3次

术后1个月：快走15-20分钟/天，拆分为2-3次完成

术后3个月：可游泳，骑自行车，每周3-5次，每次≤30分钟

危险动作禁忌：突然发力搬重物，晨起剧烈运动

心理调适：告别焦虑、重建信心

一些患者术后“支架恐惧”（如担心移位、猝死）或者自我否定

实用应对法：

每日冥想10分钟，听舒缓音乐;与病人分享经验;与伴侣家人及时沟通

复查与预警：定期监测、及时干预

术后1个月：血常规、生化、血脂、肌酸激酶

术后每1-3个月：心内科门诊随诊

每年一次：全面心脏血管评估

需立即就医的信号

胸痛、胸闷持续＞20分钟

牙龈出血不止或黑便（警惕抗凝药过量）

支架康复的核心是ABCDE策略:

A(抗血小板+ACEI)

B(控压+β阻滞剂)

C（戒烟+降脂）

D（控糖+饮食）

E（运动+教育）

对大多数人而言：规律比强度更重要，坚持规范康复者，5年生存率可提升40%，支架不是枷锁，而是健康生活的提醒—善待心脏，就是善待生命本身。

作者：

谭楚怡 中国医学科学院北京协和医院 内科 护师

马芳芳 中国医学科学院北京协和医院 内科 副主任护师

夏莹 中国医学科学院北京协和医院 内科 副主任护师

审核：

沈建中 中国医学科学院北京协和医院 心内科 副主任医师

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