又有人食物中毒？不是毒蘑菇，而是“苦杏仁”！

“医生医生，我好像中毒了，恶心呕吐还头晕。”近期，一位30岁左右的男士冲进了湖南旺旺医院急诊医学科，谭碧玉主任医师立即上前查看患者，通过详细询问病史发现，患者2小时前食用了一把生杏仁，大约1小时前出现了头晕、恶心、呕吐、全身冷汗、胸闷等症状。

考虑患者食用生杏仁时间不长，谭碧玉医师立即予以建立静脉通路、补液、洗胃、口服活性炭吸附毒素、利尿、导泻、硫代硫酸钠解毒等处理，病情稳定后送住院进一步治疗。

科普知识：

一、所有杏仁都可以食用吗？

并非所有杏仁均可食用，苦杏仁（以及苹果、桃子、李子、樱桃等蔷薇科水果的果核或种仁）中含有一种叫作苦杏仁苷（Amygdalin）的氰甙化合物，在人体内经过一系列反应，水解产生剧毒的氢氰酸（HCN）。

氢氰酸（或称氰化物）是作用迅速的剧毒物质，能抑制细胞的呼吸作用，导致细胞无法利用血液中的氧气，造成组织窒息。中枢神经系统（尤其是呼吸中枢和血管运动中枢）对缺氧最为敏感，因此会首先受到损害。

我们日常吃的甜杏仁中苦杏仁苷含量极低，通常作为安全食品食用。但即便如此，也不建议一次性食用过多。

二、苦杏仁中毒的症状有哪些？

苦杏仁中毒的症状出现非常迅速，快者可在半小时内出现，主要是组织缺氧的表现：口中苦涩、流口水、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，并常伴有头痛、头晕、全身无力。随着缺氧加重，会出现心悸、胸闷、呼吸频率加快、血压升高。

进一步加重后可出现烦躁不安、意识模糊、四肢冰冷、抽搐，甚至昏迷。其中比较有特征表现是呼出的气体或呕吐物中有时可闻到苦杏仁味，如不能及时处理可出现眼球固定突出，最终因呼吸衰竭而危及生命。

三、苦杏仁中毒后如何处理？

一旦怀疑苦杏仁中毒，时间就是生命，必须立即采取行动。

1、呼叫急救：第一时间拨打120急救电话。在电话中清晰说明怀疑是“苦杏仁中毒”。

2、催吐（仅在意识清醒时）：如果患者神志清醒且刚刚吃下不久，可用手指或筷子刺激其咽喉部进行催吐。

3、如果已昏迷或意识模糊，绝对不可催吐，以防呕吐物吸入气管导致窒息。

4、尽快就医：快速将患者送往有抢救条件的医院。解毒治疗必须在医院进行。

5、为确保第一时间明确中毒物质，应保留样本：将吃剩的杏仁或呕吐物带往医院，供医生诊断参考。

四、如何预防苦杏仁中毒？

1、不生吃苦杏仁：绝对不要好奇尝试生吃苦杏仁或各种水果的核仁。

2、正确处理：如果因药用或食用使用苦杏仁，必须经过充分加工以去除毒性。正确的方法包括：清水浸泡、多次煮沸等。但仍需严格控制用量。

3、教育儿童：明确告诉孩子，水果的核不能咬破吃里面的仁，非常危险。

4、区分甜苦杏仁：购买食用杏仁时，选择正规渠道的甜杏仁。成人建议一次不超过10～15粒，儿童最好不吃或少吃（尤其5岁以下幼儿不建议食用），孕妇、哺乳期妇女、老人、体弱多病者慎食。

湖南旺旺医院急诊医学科黄艳主任温馨提醒：苦杏仁中毒是致命的急症，其毒性来自于水解后产生的氢氰酸。儿童尤其危险，几粒就可能致命。一旦发生，立即呼叫急救并送医是唯一正确的选择！

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 急诊医学科 王晶

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（编辑YT）