前列腺增生防治全攻略：耿超主任为您守护健康

提到前列腺增生，不少中老年男性都有过这样的困扰：晚上老起夜、上厕所要等半天、尿线还细得像面条…… 今天，树兰济南医院泌尿外科男科诊疗中心耿超主任，就跟大家聊聊这个“男同胞专属小麻烦”，告诉大家怎么判断、怎么应对。

一、先搞懂：前列腺增生不是长胖，是 变多

咱们先说说前列腺这个器官 —— 它就像个小栗子，长在男性膀胱下面，正好围着尿道。打个比方，尿道就是排尿的水管，前列腺就裹在水管外面。

很多人以为前列腺增生是前列腺长胖了、变大了，其实不是。它真正的问题是前列腺里的细胞变多了，就像原本稀疏的小树苗，越长越密，最后把整个小栗子撑大了。而这个变大的前列腺，会直接挤压中间的尿道 —— 就像有人在“水管”外面使劲捏，水自然就流得不顺畅了。

这种情况在中老年男性里特别常见：60岁左右的男士，一半人都有；到了70岁，七成跑不了；要是到80岁，十个里得有八个有这问题。

这里还要提个小常识：前列腺增生和前列腺癌不是一回事，它们喜欢长的地方不一样。增生大多长在靠近尿道的位置，而癌更多长在前列腺外围，所以不用一听说增生就慌神，但也得定期检查。

二、为啥会排尿难？俩原因一讲就懂

很多人纳闷：为啥前列腺一增生，排尿就出问题？其实就俩关键原因，特别好理解：

（一）物理挤压：尿道被挤窄了

就像刚才说的，前列腺细胞变多、整体变大，会直接往中间的尿道挤。原本通畅的尿道，被挤得又细又弯，有的地方甚至变窄成“细缝”，排尿时阻力自然就大了 —— 这就像家里的水管被杂物堵了一半，水肯定流得慢、流得细。

（二）肌肉收缩：尿道被勒紧了

前列腺外围还有一圈肌肉，这些肌肉里有不少敏感开关（医学上叫α受体）。一旦这些开关被激活，肌肉就会收缩，相当于在已经变窄的尿道外面再勒一道，等于雪上加霜，排尿就更费劲了。

三、病情会慢慢加重？看看这5个阶段

前列腺增生不是突然变严重的，它就像温水煮青蛙，一步一步影响身体，咱们可以分成5个阶段来看：

1.刚开始：只是挤着尿道

前列腺刚变大时，只是轻微挤压尿道，可能偶尔感觉排尿慢一点，但不明显。

2.膀胱努力代偿：拼命挤尿

为了把尿排出去，膀胱会像打气的气球一样，肌肉变得更厚、更有力，拼命收缩把尿挤出去。这时候可能没明显不舒服，但膀胱已经在超负荷工作了。

3.膀胱变形：出现小鼓包”

长期超负荷工作，膀胱壁会变得凹凸不平，甚至鼓出一些小憩室（就像衣服磨破了出个小口袋），这时候尿频、尿急会越来越明显。

4.膀胱没劲了：尿排不干净

膀胱肌肉长期用力，慢慢就累垮了，收缩力越来越弱，导致尿排不干净，就像倒垃圾没倒完，桶里总剩点。这些没排完的尿（医学上叫残余尿）会占着膀胱空间，所以总感觉没尿完，还老想上厕所。

5.严重了：并发症找上门

要是还不管，膀胱里的残余尿会越来越多，甚至溢出来（尿失禁）；还可能堵得肾脏积水，影响肾功能，出现没胃口、乏力的情况；长期用力排尿会让肚子压力变大，还可能引发疝气、痔疮。

四、怎么判断自己有没有？看这3个典型表现

前列腺增生的症状，跟前列腺大小没直接关系 —— 有的人事前列腺不大，但症状特别明显；有的人前列腺挺大，却没啥感觉。主要看堵得严不严、发展快不快、有没有感染，重点关注这3个表现：

（一）早期信号：晚上老起夜（夜尿多）

这是最常见的早期症状，很多人一开始就是晚上得起来 2-3 次，甚至更多。刚开始是因为增生的前列腺刺激膀胱，后来是因为膀胱里有残余尿，装不下多少尿，所以老想上厕所。

（二）核心症状：排尿费劲

比如上厕所要等半天才能尿出来（排尿迟缓）；尿线又细又弱，射程特别近，甚至会尿到裤子上；尿到一半还可能中断，得歇会儿再尿；排完了还感觉没尿干净，提上裤子又想尿。严重的时候，得使劲憋气、踮着脚，才能把尿排出来。

（三）危险信号：出现这些情况要警惕

如果出现以下情况，说明可能已经挺严重了，得赶紧去医院：

1.突然尿不出来（尿潴留），肚子憋得难受。

2.尿里带血，或者尿频、尿急、尿痛（可能合并感染或结石）。

3.没胃口、恶心、浑身没力气（可能影响肾功能了）。

4.肚子上鼓出小包（疝气）、痔疮加重（长期腹压高导致）。

五、去医院要做啥检查？5 个基础检查就够了

怀疑自己有前列腺增生，去医院不用做一堆复杂检查，这5个基础检查就能明确情况：

（一）医生问病史 + 摸肚子

医生会先问你夜尿几次、排尿难多久了，再摸摸肚子，看看膀胱有没有胀大（判断有没有残余尿）。

（二）直肠指检：最直接的 初筛

就是医生用手指伸进肛门，摸前列腺的大小、质地。这是必做的检查，能初步判断前列腺有没有增生 —— 正常前列腺像小栗子，增生了会变大，摸起来光滑有弹性，中间的沟会变浅或消失。别觉得不好意思，这个检查很快，也不疼。

（三）超声检查：看大小、查残余尿

做个 B 超（可以从肚子上做，也可以从直肠做），能清楚看到前列腺的大小、有没有结石，还能算出膀胱里有多少残余尿，要是残余尿超过 50ml，就说明堵得挺严重了。

（四）尿流率检查：看尿得快不快

就是在专门的仪器上排尿，测最大尿流速度。如果排尿量超过 200ml，最大尿流速度小于15ml/s，说明排尿不畅；小于 10ml/s，可能就需要手术了。这个检查很简单，就像正常上厕所一样。

（五）PSA 检测：排除前列腺癌

抽血查前列腺特异性抗原（PSA），正常值是 0-4ng/ml。这个指标不是查增生的，是为了排除前列腺癌，如果 PSA 高，医生会进一步检查，排除不好的情况。

六、怎么治？分3种情况，不用都做手术

前列腺增生不是非做手术不可，医生会根据情况分几种方案：

（一）不用治：定期观察就行

如果症状很轻，比如晚上就起夜1次，排尿也不算费劲，不影响睡觉和生活，不用吃药也不用手术，只要每年去医院复查一次，看看有没有变化就行。

（二）吃药：缓解症状，控制发展

如果症状影响生活了，比如夜尿3次以上、排尿费劲，医生会开两种常用药：

1.一种是α受体阻滞剂：能放松前列腺周围的肌肉，相当于松开勒着尿道的绳子，让排尿变顺畅，起效比较快；

2.一种是5α还原酶抑制剂：能慢慢缩小前列腺，从根本上减轻挤压，不过起效慢，得吃3-6个月才见效。

有的时候医生会两种药一起开，效果更好。

（三）手术：堵得严、有并发症就做

如果出现这些情况，就可能需要手术了：

1.膀胱残余尿超过50ml，或者突然尿不出来；

2.吃药没效果，症状越来越重；

3.有尿失禁、肾积水、反复感染、结石等并发症。

现在手术不用开刀，大多是经尿道手术，从尿道里伸进去器械，把增生的前列腺组织去掉。树兰济南医院还有更先进的技术，比如绿激光、蓝激光手术，还有热蒸汽消融术，这些手术创伤小、出血少，恢复也快，术中还有实时监测，安全有保障。如果身体不好，不能做常规手术，还可以放前列腺支架，撑开尿道，缓解排尿难。

七、树兰济南医院：治前列腺增生，有啥优势？

很多朋友怕做手术、怕治不好，其实选对医院很重要。树兰济南医院泌尿外科男科诊疗中心，在治前列腺增生方面有3个明显优势：

1.专家团队强：有院士、权威专家带队，医生都有几十年的经验，能根据你的身体情况（比如有没有高血压、糖尿病），制定个性化方案，不会 一刀切。

2.技术设备先进：引进了国外的激光设备、热蒸汽消融设备，还有术中实时监测仪器，手术精准度高，能最大程度减少出血和并发症，术后恢复快，很多人几天就能出院。

3.术前术后服务全：术前会有多个科室的医生一起评估（比如心脏科、麻醉科），确保身体能耐受手术；术后有专门的护理团队，指导恢复，减少疼痛和不适。

这些年，医院治前列腺增生的手术量一直在全省前列，很多患者都是冲着技术和专家来的，口碑特别好。

最后提醒：早发现、早干预，别拖成大问题

前列腺增生是中老年男性的常见病，不是疑难杂症，关键是别拖着，很多人觉得老了都这样，忍着不看，结果拖到出现肾积水、尿潴留才去医院，反而增加治疗难度。

平时可以多注意：少憋尿、少喝酒、别久坐，多喝水，保持规律作息。如果出现夜尿多、排尿难的情况，早点去医院检查，早干预、早治疗，就能少遭罪，不影响生活质量。

守护前列腺健康，就是守护男性的幸福生活，树兰济南医院也会一直为大家的健康保驾护航！

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