肾脏 “最怕” 这几类药，服用时如何守护肾安全？-

肾脏作为人体药物代谢与排泄的 “核心枢纽”，约 70% 的药物及其代谢产物需通过肾脏排出体外。但这一 “特殊身份” 也让肾脏长期暴露在药物的潜在风险中 —— 部分药物具有明确肾毒性，若使用不当，原本用于治病的药物可能变成损伤肾脏的 “隐形杀手”。尤其是肾功能不全者、老年人、糖尿病患者等高危人群，更需警惕。想要在用药的同时守护肾脏，首先要认清最易伤肾的三类药物，再掌握科学的用药方法。

一、认清 “伤肾药” TOP3：这三类药物对肾脏威胁最大

在众多药物中，有三类药物因肾毒性强、损伤风险高，被称为肾脏的 “头号天敌”，日常用药时必须格外谨慎：

1. 非甾体类止痛药：布洛芬、双氯芬酸钠等，直接 “灼伤” 肾小管

布洛芬、双氯芬酸钠、阿司匹林（大剂量长期使用）等非甾体类止痛药，是生活中最易被误用的伤肾药物。很多人出现头痛、牙痛、关节痛时，会自行到药店购买服用，却不知这类药物会从两方面伤害肾脏：一方面，它们会抑制肾脏内前列腺素的合成，导致肾血管收缩，减少肾脏血流量，尤其在身体缺水、感冒发烧等情况下，可能引发急性肾损伤；另一方面，药物本身及其代谢产物会直接损伤肾小管上皮细胞，长期服用（如连续超过 1 周）会导致肾小管坏死、纤维化，逐渐发展为 “止痛药肾病”，早期表现为夜尿增多、尿比重降低，后期可能出现肾功能衰竭。

更危险的是，这类药物的损伤具有 “隐蔽性”—— 短期少量服用可能无明显不适，但损伤会悄悄累积，等到出现明显症状时，肾脏往往已造成不可逆伤害。

2. 氨基糖苷类抗生素：庆大霉素、阿米卡星等，肾毒性 “无药可解”

庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素等氨基糖苷类抗生素，常用于治疗严重细菌感染（如败血症、尿路感染），但它们的肾毒性极强，且损伤具有 “剂量依赖性”—— 用药剂量越大、疗程越长，肾损伤风险越高。这类药物会直接作用于肾小管上皮细胞，导致细胞变性、坏死，甚至引发急性肾小管坏死，部分患者用药后 1-2 周内就可能出现尿量减少、血肌酐升高。

更可怕的是，氨基糖苷类抗生素的肾损伤还可能伴随耳毒性（听力下降、耳鸣），且两种损伤多为不可逆，即使停药后，肾功能也难以完全恢复。临床使用时，医生会严格控制剂量和疗程，并定期监测肾功能，但仍有部分人因自行购买、滥用（如用于治疗普通感冒），导致肾脏损伤。

3. 含马兜铃酸的中药：关木通、青木香等，让肾脏 “永久受损”

受 “中药温和无副作用” 的误区影响，很多人忽视了部分中药的肾毒性，其中含马兜铃酸的中药（如关木通、青木香、广防己、马兜铃）危害最大。马兜铃酸会直接损伤肾间质，导致肾间质纤维化，这种损伤具有 “不可逆性” 和 “累积性”—— 即使短期服用含有马兜铃酸的中药，也可能导致肾功能永久性下降；长期服用则可能快速发展为 “马兜铃酸肾病”，最终需要终身透析。

很多人轻信 “偏方治大病”，比如用含关木通的中药 “利尿排毒”，或用含青木香的中药 “调理肠胃”，却不知这些偏方正是肾脏的 “致命威胁”。因此，服用中药前必须明确成分，坚决避开含马兜铃酸的品种。

二、守护肾安全的 3 个关键：科学用药，远离伤肾风险

无论是服用上述三类药物，还是其他药物，只要做好以下 3 点，就能最大程度降低肾损伤风险：

1. 用药前必 “报备”：把健康情况 “全盘托出”

用药前一定要主动告知医生自己的完整健康状况：是否有慢性肾病、肾功能不全等肾病史；正在服用的所有药物（包括处方药、非处方药、保健品）；是否有糖尿病、高血压等基础疾病。医生会根据这些信息评估用药风险，选择肾毒性低的药物，或调整用药剂量，避免药物相互作用（如降糖药与非甾体止痛药同服，可能增加乳酸酸中毒和肾损伤风险）。

比如高血压患者服用降压药时，若同时需要止痛，医生会建议改用对乙酰氨基酚（肾毒性远低于布洛芬），而非自行服用止痛药。切勿隐瞒病史或用药情况，否则可能导致医生误判，增加用药风险。

2. 不自行加量或长期吃：严格遵医嘱 “按量按时”

很多人觉得 “药量越大，好得越快”，或 “症状没缓解就一直吃”，这种做法极危险。尤其是具有肾毒性的药物，必须严格按照医生规定的剂量和疗程服用，不自行增加剂量、延长用药时间，也不随意停药。

例如，非甾体止痛药连续服用不宜超过 3 天，若 3 天后症状仍未缓解，应及时就医调整方案，而非继续服药；氨基糖苷类抗生素的疗程通常为 7-10 天，即使症状好转，也需按疗程服用（避免细菌耐药），但不能擅自延长。同时，避免同时服用多种成分相似的药物（如同时吃两种止痛药），防止药物过量。

3. 服药时多补水：让药物代谢产物 “快速离场”

服药期间（尤其是服用可能伤肾的药物时），要保证充足饮水量，每天喝 1500-2000ml 温水，少量多次饮用。充足的水分能增加尿量，帮助药物及其代谢产物快速通过肾脏排出体外，减少药物在肾小管内的停留时间，降低药物对肾脏的直接刺激和损伤。

比如服用抗生素期间多喝水，既能促进药物排泄，又能减少药物在尿路中的浓度，降低尿路感染风险；服用止痛药时多喝水，能缓解药物导致的肾血管收缩，保护肾功能。但需注意，若本身有严重肾功能不全、水肿等情况，需在医生指导下控制饮水量，避免加重病情。

三、高危人群需警惕：出现这些症状立即停药就医

老年人、糖尿病患者、高血压患者、慢性肾病患者等高危人群，肾脏本身较为脆弱，用药后需密切关注身体反应。若服药后出现尿量明显减少（每天少于 400ml）、眼睑或脚踝水肿、腰酸乏力、恶心呕吐等症状，可能是肾损伤的信号，需立即停药并及时就医，检查肾功能（如血肌酐、尿素氮），避免延误治疗。

药物是治疗疾病的重要手段，但绝非 “越多越好”“越久越好”。认清易伤肾的药物，掌握科学的用药方法，才能在治病的同时守护肾脏安全。别让 “治病药” 变成 “伤肾药”，科学用药、对肾脏负责，才是对健康最好的保障。