460%激增背后：超级耐药菌NDM-CRE来袭，人类如何守住抗生素防线？

作者黄艳红段跃初

2025年9月，美国疾病控制和预防中心在《内科学纪事》上发布的一份报告，给全球公共卫生领域敲响了警钟：2019年至2023年间，该国由超级耐药菌NDM-CRE导致的感染病例激增逾460%，这种对几乎所有现有抗生素都"免疫"的细菌，正以惊人速度蔓延 。从医院的重症监护室到社区的普通家庭，这场无声的细菌战争已悄然打响，而我们手中的"武器"——抗生素，正逐渐失去威力。

要理解NDM-CRE的威胁，首先得看清它的"身份底牌"。这种细菌属于耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）家族，而其名字中的"NDM"，即新德里金属-β-内酰胺酶，正是它的"耐药利器"。2008年，英国科学家首次在一位印度裔患者体内发现了这种特殊的酶，它能像"剪刀"一样破坏抗生素的分子结构，让药物彻底失效。更可怕的是，这种耐药基因可以通过质粒在不同细菌间传递，就像病毒在人群中传播一样，让更多细菌获得"超级耐药"的能力。

对普通人而言，NDM-CRE的恐怖之处在于它的"无药可医"。临床数据显示，这类细菌导致的肺炎、血流感染、尿路感染等，治疗选择极其有限，仅对替加环素、多黏菌素等少数药物可能敏感，而这些药物要么副作用较强，要么价格高昂。2020年的统计数据已显示，美国全年CRE感染病例约1.27万例，直接导致1100人死亡，而NDM-CRE的激增无疑会让这个数字进一步攀升。中国医学科学院协和医学院的临床案例更直观展现了其凶险：一位脑出血患者并发CRE感染后，家属曾一度准备放弃治疗，连墓地都已选好，虽最终奇迹苏醒，但过程堪称与死神博弈。

NDM-CRE的快速蔓延并非偶然，而是人类长期滥用抗生素埋下的"恶果"。抗生素耐药性的本质，是细菌在药物压力下的"适者生存"——当抗生素被过度使用时，敏感细菌被杀死，而产生耐药变异的细菌则存活下来并大量繁殖。在农业领域，抗生素常被用作畜禽生长促进剂，即便动物没有生病也会持续投喂；在医疗场景中，不少人感冒发烧就自行服用抗生素，甚至未按医嘱完成疗程就擅自停药。这些行为都在加速耐药菌的进化，就像给细菌进行"军备竞赛"训练，最终造就了NDM-CRE这样的"终极对手"。

更令人担忧的是，NDM-CRE的传播已突破医院的"围墙"。美疾控中心指出，由于多数临床实验室检测能力不足，很多感染难以被及时发现，医护人员往往会先使用常规抗生素治疗，等到发现无效时，细菌可能已通过接触传播扩散开来。这种传播方式其实并不复杂：污染的手、医疗器械、病床栏杆等都可能成为媒介，免疫力低下的老年人、儿童以及接受过频繁抗菌药物治疗的人群，都是高危易感者的感染调查显示，一名NDM-CRE阳性患者住院期间，因陪护人员未严格执行手卫生，导致同病房另外两名患者相继感染，最终三人治疗周期均延长超过两周。

面对NDM-CRE的威胁，全球已开始行动。在美国，疾控中心已要求医疗机构对CRE感染患者立即进行碳青霉烯酶分型检测，避免无效治疗延误病情；在印度，科学家在恒河中发现了能对抗NDM-1基因的噬菌体，为新型治疗手段带来希望。而在我们的日常生活中，每个人都能成为防线的构建者。首先要牢记"抗生素不是万能药"，病毒性感冒等疾病无需使用抗生素；其次必须遵医嘱用药，完成整个疗程，不随意减量或停药；最后要养成良好卫生习惯，勤洗手、戴口罩，减少细菌传播机会。

医疗机构的防控更是关键战场。研究表明，严格执行接触隔离、加强手卫生管理、定期消毒环境表面等措施，能使CRE的医院传播率降低60%以上。我国某三甲医院就通过建立"耐药菌筛查-隔离-治疗"闭环体系，将NDM-CRE的院内感染率从2021年的1.8%降至2023年的0.3%。这意味着，只要防控措施到位，就能有效遏制超级耐药菌的蔓延。

这场与超级耐药菌的战争，没有硝烟却关乎每个人的生命安全。从2008年NDM基因被发现，到2023年感染病例激增460%，短短十五年间，我们已经从"抗生素黄金时代"步入"耐药菌挑战时代"。但这并不意味着我们束手无策，正如传染病学家所言："超级细菌的出现是自然规律，但它们的蔓延速度取决于人类的行为。"

守住抗生素防线，既需要科学家加快新型药物研发，也需要政府加强抗生素使用监管，更需要每个人改变用药观念。当我们不再把抗生素当作"万能神药"，当医院的感染防控如同"防疫"般严格，当农业生产告别抗生素滥用，NDM-CRE这类超级耐药菌终将失去蔓延的土壤。毕竟，人类与细菌的博弈从未停止，而赢得战争的关键，永远在于对自然规律的敬畏和对科学方法的坚守。

参考文献

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[2] 董晓锋. 超级细菌来袭，抗生素耐药性的真相与挑战[EB/OL]. 河南广播电视台法治频道安全健康直通车官网, 2025-04-13.

[3] 美疾控中心:一种超级耐药菌感染病例急剧增长[EB/OL]. 手机网易网, 2025-09-26.

[4] 美疾控中心：一种超级耐药菌感染病例急剧增长[EB/OL]. 抖音, 2025-09-26.

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[6] 爱惜友帮您读文献[EB/OL]. 抖音, 2023-05-23.

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