【健康讲堂】生命对话：坏消息告知背后的心灵守护

当医生手中的诊断报告即将展开，一场决定患者心灵走向的“生命对话”已悄然拉开序幕。向肿瘤患者告知坏消息，从来不是冰冷的信息传递，而是一场承载着人性温度的心灵托举 —— 它是穿透恐惧迷雾的第一束光，是搭建信任桥梁的第一块砖。让我们一同探寻那些充满智慧与温情的沟通之道。

一、坏消息告知指南：用温度开启对话

当需要向患者传递坏消息时，如同打开一个“沉重的礼物盒”，需以小心翼翼的姿态，守护患者的心灵。

1. 先做心灵的「天气预报」

告知坏消息前，需先评估患者的心理状态：

① 心理无准备者：若患者对病情毫无预期（如从未想过自己可能患癌），可采用 “渐进式告知”，例如：“检查结果存在一些复杂性，可能需要进一步确认，我们先完善相关检查。” 给予患者心理适应的缓冲期。

② 心理有准备者：若患者已通过身边案例等对病情有一定预判，可直接进入沟通阶段：“检查结果与您的猜测接近，我们一起聊聊后续方案。”

2. 把「知情权」还给患者

每个人对真相的接受度存在差异，沟通时应遵循“意愿优先”原则：

① 询问意愿：首先征得患者同意，如：“您希望了解目前的病情状况吗？”

② 尊重选择： 若患者暂不愿知晓，需尊重其决定；若患者愿意了解，则遵循 “循序渐进” 原则，分阶段传递信息，避免信息过载。

(AI配图)

3. 用「信息地图」驱散恐惧

恐惧往往源于未知，为患者构建清晰的“信息地图” 至关重要：

① 病情阶段：明确告知疾病分期， 如：“您的病情目前处于 Ⅱ 期。”

② 治疗方案：列举可选方案并说明利弊，例如：“目前有手术治疗和靶向治疗两种方案。手术创伤相对较大，但根治率较高；靶向治疗副作用较小，但需要长期监测。我们可以一起讨论哪种方案更适合您。”

③ 决策参与：邀请患者共同参与治疗决策，赋予其对治疗的 “掌控感”。

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4. 告知后，陪伴是最好的「治愈良药」

获知坏消息的患者，常如突然坠入深海般感到孤独与无助。此时，无需过多言语安慰（如 “加油”“别难过”），行动陪伴更为重要：

① 静默支持：静坐身旁、递一杯温水、轻拍肩膀等细微举动， 传递 “我在陪伴” 的温暖。

② 情感共鸣： 如同电影《哪吒》中，哪吒父母以爱与陪伴帮助其找到自我价值，医护人员与家属的陪伴，能让患者感受到 “有人愿意陪我在困境中前行” 的力量。

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二、掌控感：让生命重新「握在手里」

电影《哪吒》中“我命由我不由天”的呐喊，折射出肿瘤患者内心对生命掌控权的渴望。这种掌控感并非“打败癌症”的宏大目标，而是具体的“选择权利”：

① 治疗决策：参与治疗方案的讨论与选择。

② 生活支配：决定每日饮食、阅读、社交等生活细节，如患者所言：“虽然癌症来临，但我仍能决定今天吃什么饭、看什么书、见什么人。”

③ 情感陪伴：选择希望谁陪伴在身边，构建属于自己的支持系统。

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三、每个人都能成为「心灵守护者」

在现实中，我们每个人都可以成为肿瘤患者的“敖丙”—— 无需非凡能力，只需多一份理解与耐心：

✅ 一句真诚的询问：“你现在感觉怎么样？”让患者感受到被关注。

✅ 一个鼓励的表达：一个微笑、一次点头、一个竖起的大拇指，传递无声的支持。

✅ 一段安静的陪伴：无需多言，静静守护在侧，成为患者心灵的港湾。

在这场与癌症的“较量”中，爱与理解是最强大的力量。愿我们以温暖的陪伴，成为照亮患者生命迷雾的那束光，陪他们一步步走向希望的方向。

结语

若您身边有肿瘤患者，不妨尝试以这些充满温度的方式陪伴他们，让每一次互动都成为心灵的慰藉与力量的源泉。愿每一次“生命对话”，都能在沉重中传递希望，在困境中守护心灵。

作者：华中科技大学同济医学院附属协和医院 罗飞 胡建莉 何静婷 代艺 

罗飞：华中科技大学同济医学院附属协和医院、主管护师、安宁疗护专科护士。中国医药教育协会科普健康教育工作委员会委员，湖北省科普作家协会医学科普创作专业委员会肿瘤分委会委员，上海《抗癌》杂志社 青年编委，华中科技大学同济医学院第一临床学院《医学电子绘画入门》公选课 授课讲师。

以第一作者发表11篇学术论文、1篇科普期刊；主持院内课题1项、参与3项院校科研课题；参编科普书籍4部。完善临床、教学工作任务的同时，热爱宣传科普工作，在各大医学公众平台发表50多篇科普图文及宣传作品。作为签约医学插画师参与《腾讯医典》、《百度健康医典》医学可视化项目。