别让“沉默的呼吸杀手”盯上你

在我国，有近1亿人正遭受着一种“沉默呼吸病”的困扰，它就是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺-COPD）。40岁及以上人群患病率高达13.7%[1]，可患病知晓率仅0.9%，肺功能检查率也只有6.7%[2]，高患病率与低认知度的巨大反差，让无数患者错过了最佳干预时机。今天，我们就来全面揭开慢阻肺的面纱，教你如何预防、识别与管理这种疾病。

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一、认识慢阻肺:不只是“老慢支”

很多人以为慢阻肺就是“老慢支”或哮喘，其实它是一种独立的慢性气道疾病，核心特征是持续气流受限，伴随呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰等症状。简单来说，患者的气道会逐渐变窄、堵塞，就像呼吸时要对着一根被挤压的吸管，每一次吸气都变得费力。

确诊慢阻肺不能仅凭症状判断，必须通过肺功能检查（如FEV1/FVC<70%），结合胸部影像学、血常规等检查综合判定。它并非“老年病”专属，长期暴露于危险因素的中青年人，也可能提前患病。

二、揪出危险因素:戒烟是首要防线

慢阻肺的发生并非偶然，而是多种危险因素长期作用的结果，其中吸烟是最关键的诱因，二手烟暴露也会显著增加患病概率。除此之外，这些因素也需警惕：

1、环境因素：长期接触厨房油烟、生物燃料（如柴火、煤烟），或雾霾、工业粉尘、有害气体（如甲醛、二氧化硫）；

2、早年损伤：低出生体重、儿童期反复呼吸道感染，会影响肺部发育，埋下隐患；

3、职业暴露：矿工、建筑工人、化工从业者等，长期接触粉尘或重金属颗粒，肺部损伤风险更高。

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针对这些危险因素，预防可以从5点入手：

1、主动戒烟，远离二手烟，这是降低患病风险最直接有效的方式；

2、改善室内环境，安装油烟机、改造炉灶，雾霾天减少外出，外出时佩戴N95口罩；

3、加强职业防护，工作时规范佩戴防尘、防毒口罩，定期进行职业健康检查；

4、重视儿童呼吸道健康，及时治疗感冒、肺炎，避免反复感染；

5、每年接种流感疫苗、肺炎疫苗，减少呼吸道感染引发的肺部损伤。

三、自查高危人群:这4类人需重点警惕

如果你属于以下人群，就需要将慢阻肺筛查提上日程，因为你们是疾病的“高危候选人”：

1、35岁及以上，有吸烟史或长期二手烟暴露史；

2、儿童时期反复发生呼吸道感染，成年后仍频繁感冒、咳嗽；

3、从事粉尘、化工、建筑等职业，长期接触有害颗粒或气体；

4、长期生活在油烟重、空气污染严重的环境中，或经常使用生物燃料做饭、取暖。

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四、及时发现信号:别忽视“小咳嗽”

慢阻肺早期症状隐匿，很容易被误认为“感冒没好”或“年纪大了力气差”，等到出现明显呼吸困难时，病情往往已发展到中晚期。当高危人群出现以下信号，一定要及时就医筛查：

1、呼吸困难：爬楼梯、快走时感觉气短，休息后才能缓解，且症状逐渐加重；

2、慢性咳嗽：咳嗽持续3个月以上，以晨起或夜间咳嗽为主，痰多且多为白色黏液；

3、反复咳痰：痰液量增多，颜色变深（如黄色、绿色），或变得黏稠。

肺功能检查是早期发现慢阻肺的“金标准”，建议40岁及以上人群，或上述高危人群，每年做1次肺功能检查，像测血压、血糖一样重视肺部健康。

五、自我健康管理:慢阻肺患者的“保命指南”

确诊慢阻肺后，科学的自我管理能有效延缓病情进展，提高生活质量，核心要做好这5件事：

1、掌握呼吸技巧：在医生指导下练习缩唇呼吸（用鼻子吸气，嘴唇缩成口哨状慢慢呼气）、腹式呼吸（用腹部发力呼吸，而非胸部），搭配简单呼吸操，增强呼吸肌力量；

2、坚持健康生活：彻底戒烟，避免接触粉尘、油烟等刺激物；根据季节变化及时增减衣物，每年按时接种流感疫苗和肺炎疫苗；

3、规范用药与随访：严格按照医嘱使用吸入药物，不要自行停药或减量；定期到医院随访，每年至少做1次肺功能检查，让医生根据病情调整治疗方案；

4、备好居家设备：根据病情需要，在家中配备脉搏血氧饱和度仪（监测血氧）、制氧机或无创呼吸机；储备支气管扩张剂等急救药品，确保突发情况能及时处理；

5、警惕急性加重：当出现气促加重、咳嗽频繁、痰量增多且颜色变深、发热等症状，说明可能发生了急性加重，需立即就医，避免延误治疗引发呼吸衰竭。

慢阻肺虽无法彻底治愈，但通过早期预防、及时诊断和规范管理，患者依然能保持良好的生活质量，甚至正常工作、学习。希望更多人重视肺部健康，戒烟、护肺、定期筛查，远离“沉默的呼吸杀手”，让每一次呼吸都更顺畅。

参考资料：

[1]FANG, LIWEN, GAO, PEI, BAO, HELING, et al. Chronic obstructive pulmonary disease in China: a nationwide prevalence study[J]. The lancet. Respiratory medicine.,2018,6(6):421-430.

[2]佟赫,丛舒,方利文,等. 2019-2020年中国40岁及以上人群肺功能检查状况分析[J]. 中华流行病学杂志,2023,44(5):727-734.

供稿单位：忠县疾病预防控制中心

作者：任莉 忠县疾病预防控制中心主管医师

审核专家：戚光春 忠县疾病预防控制中心 副主任医师

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