总感觉吞咽有点“梗”？小心这种“吃"出来的疾病

对资深吃货来说

火锅、烤串

配上小酒、开胃“咸菜”

过了一段时间

总觉得吃东西有点“梗”

小心一种“吃出来”的病

食管癌

食管是连接口腔和胃的管道，管壁有强大的肌肉层，能将食物推进胃（在呕吐时反向推动食物），在食管与胃连接处，肌肉发达，可以阻止胃内容物逆流入食管。

食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，已是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，据2020年全球癌症统计，食管癌的新发病人数达60.4万，死亡人数达54.4万。

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中国是食管癌高发地区。根据2015年中国恶性肿瘤流行情况估计，我国食管癌新发病例24.6万，食管癌死亡病例18.8万，发病率及死亡率分别列全部恶性肿瘤的第6位和第4位。

食管癌的发病有明显的地域差异，高发区主要集中在太行山脉附近区域：河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽，以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区。

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我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口，发病多在40岁以上。

饮食因素

食管癌发病呈地域性，与饮食习惯有密不可分的关系。

长期进食酸菜、泡菜等腌制食物，其中的亚硝酸盐具有极强的致癌性。

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烤串、熏腊肉等烟熏火烤的食物，也含了大量的亚硝胺和多环烃类的致癌物质。

烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素

长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快、口腔不洁、龋齿等均引起食管黏膜的慢性损伤，并导致致癌物质容易进入食管，使食管内膜发生癌变。

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缺乏某些微量元素

维生素A、维生素B2、钼、铁、锌、氟、硒等的缺乏，可导致细胞增生紊乱产生癌变。

食管癌遗传易感因素

食管癌不是遗传性疾病，但食管癌的家族聚集倾向明显，食管癌病人子女患病率较一般人高。

食管癌的食管疾病诱发因素

胃食管反流、Barrett（巴雷特食管）等食管疾病，亦可导致食管癌。

1 、早期食管癌

早期食管癌往往无明显症状。吞咽粗硬食物时可能有吞咽梗噎感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。

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2 、中晚期食管癌

典型临床表现为进行性吞咽困难，进食后梗噎感、异物感、烧灼感、停滞感或饱胀感等，伴或不伴有胸骨后疼痛、反酸、胃灼热、嗳气。

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起初为难咽固体食物， 随后逐渐恶化为仅可进食半流质食物，最后液体也不能咽下，可伴或不伴有进食后随即出现食糜或黏液反流、发热、胸闷、喘憋、呕吐、呕血、黑便、胸背部疼痛、声音嘶哑或饮水呛咳等。

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由于进食困难导致营养摄入不足，累积数月后可能消瘦、乏力、倦怠、体力减弱等。

诊断食管癌常用的检查手段包括：胃镜及食管超声内镜、CT、MRI、消化道钡餐、骨扫描、血液肿瘤标记物等。

其中胃镜是食管癌临床诊断的必要检查项目之一，兼顾食管癌原发病灶大体分型与活检病理学确诊。

早期食管癌的临床症状不明显，难以发现，大多数食管癌患者在确诊时已为局部晚期或存在远处转移。

因此食管癌的治疗应以综合治疗为主，包括外科手术治疗、放疗、化疗、免疫治疗等。

近年来得益于食管癌手术方式的改进以及新辅助放化疗、免疫治疗的逐步推广，我国食管癌术后患者5年生存期由既往的30%-40%，提升至60%-70%左右。

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声明：本文系医学相关教育科普文章，不涉及具体治疗方法或医疗行为，不得替代医院就诊行为。

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