孩子总是清嗓子，怎么回事？-

孩子咳不出，咽不下去，反复的咳嗽清嗓子，各种咳嗽药都不见效怎么办？问题可能出在鼻子上。如果你家孩子也有这种情况，那么建议家长可以到耳鼻喉科看一看。

图源：腾讯医典

鼻涕倒流

为什么“鼻涕倒流”会让孩子咳个不停？

正常人每天鼻腔会分泌500-800ml粘液，他们悄无声息地顺着鼻咽部滑到胃里。被胃酸分解，我们根本感觉不到。一旦鼻腔、鼻咽部出现以下这三类问题，这条“隐形下水道”就会堵塞，粘液在咽后壁挂成“小瀑布”，刺激咽喉的咳嗽感受器，于是出现了：

频繁“嗯、嗯”清嗓子，像有痰咳不出；

晨起、体位发生变化、剧烈运动后加重；

几乎从不发烧，夜间睡着反而安静；

抗生素、止咳药等效果都不好

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在门诊中也经常会遇到这样的孩子，经过检查和诊断，发现孩子出现这种情况的主要原因可以归结为3大类。

1、鼻部的炎症

特别是有急慢性的鼻炎、鼻窦炎，鼻腔黏膜会发生很多炎症，会出现充血肿胀，并且分泌大量的粘液，这些粘液没有全部从鼻腔排出，就容易倒流到鼻后还有咽喉部，引起鼻后滴漏，引起咳嗽的症状。

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2、过敏性鼻炎

因为长期接触过敏原，花粉、尘螨、宠物皮屑等，鼻黏膜出现变态反应，产生大量的清水样的分泌物，除了从鼻腔流出，也一样会发生向后的滴漏，引起咳嗽的症状；而且过敏的小朋友，也会容易有咽喉部的过敏，还可能会合并有过敏性哮喘，也都会表现出咳嗽的症状。

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3、腺样体肥大

鼻腔内部增生的组织会阻塞后鼻孔还有鼻咽部，使得鼻腔内的分泌物排出不畅，并且腺样体本身也会产生一些分泌物，导致咳嗽，长期张口呼吸引发咽喉干、慢性炎症，于是出现了“清嗓子+打鼾+注意力不集中”的三联征。

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4个错误

孩子咳嗽不停，家长很容易误判，这4个常见的错误，家长们一定要多多注意：

把清嗓子当成慢性咽喉炎，长期含服凉喉片，糖分刺激反而会加重咽淋巴滤泡增生；

滥用抗生素、止咳糖浆。鼻涕不是细菌，止咳药对倒流无效；

怕激素，用3天停3天。鼻用激素安全性已经被WHO证实，随意停药等于前功尽弃；

一味等“长大就好”。长期张口呼吸可导致颌面部畸形、牙列不齐、注意力缺陷，甚至影响身高发育。

耳鼻喉科

什么时候必须带孩子来耳鼻喉科看诊？

当你的孩子出下面这些情况时，一定要及时带孩子到耳鼻喉科就诊，不要拖延：

清嗓子、干咳＞4周，儿科治疗无效；

同时出现了鼻塞、脓涕、打鼾、听力下降、耳闷；

面容改变：上唇短厚、牙列前突、下巴后缩；

睡眠不安、尿床、白天注意力差、怀疑呼吸暂停

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孩子不会表达“鼻涕往喉咙流”，只能用“嗯、嗯”告诉你。止咳药、抗生素不是万能钥匙，找到“鼻涕倒流”这条“暗河”，才能从源头断根。