有位老年朋友跟华子说，她因为有偏头痛，一直在服用氟桂利嗪预防，效果还可以，偏头痛发作的次数减少了很多，不过医生告诉她最长服药6个月就要停药，如果停药之后偏头痛又复发怎么办，这个药以后还能不能用了？

华子告诉她不用担心，如果偏头痛复发，氟桂利嗪可以重新服用。建议6个月停药是为了减少药物的不良反应，在“有效”和“安全”之间找到平衡。

一、氟桂利嗪的消除时间很长

氟桂利嗪是一种钙通道阻滞剂，可以扩张血管，其脂溶性较高，所以容易透过血脑屏障进入脑组织，对大脑血管有高度选择性，脑内药物浓度可达到血中药物浓度的数倍，能显著改善大脑血液循环。

所以氟桂利嗪用于治疗脑供血不足引起的耳鸣、头晕等症状，也可以用于偏头痛的预防（但不能用于偏头痛急性发作），还有癫痫的辅助治疗。

氟桂利嗪与血浆蛋白结合率较高，容易蓄积在肌肉和脂肪组织。其经肝代谢消除，但消除过程很慢，血药浓度半衰期长达18天，在持续用药时，需要5-6周才能达到稳态血药浓度。

二、能预防偏头痛但不能治疗

长期服用低剂量氟桂利嗪可以预防大脑血管痉挛，稳定血管壁，有效减少偏头痛的发作频率和强度。但偏头痛急性发作时，大脑血管为扩张状态，压迫神经产生疼痛，而氟桂利嗪不能收缩血管，也不能阻断痛觉神经传导，所以不能用于偏头痛急性发作时的治疗。

偏头痛急性发作时，可以使用对乙酰氨基酚、布洛芬等镇痛药物止痛；以及使用曲普坦类、麦角胺类等特异性治疗药物，可以使大脑血管收缩产生止痛作用。

氟桂利嗪会影响下丘脑和垂体的激素分泌，可能导致体重增加；可引起嗜睡和疲惫感，在睡前服药可以减轻不良反应；长期用药时可能会引起抑郁症，以女性较常见；可能会引起锥体外系症状（如不自主运动、下颌运动障碍、强直等与帕金森病类似的症状）。

所以有抑郁症、帕金森病或其他锥体外系症状疾病者禁用；本药会扩张脑血管，加重脑出血，脑出血急性期禁用。在用药期间，如果出现抑郁症状或是锥体外系症状，需停药。

为了减少药物不良反应，在治疗眩晕时，如果服药2个月症状仍没有明显改善，应停药。用于预防偏头痛时，如果服药2个月没有明显疗效，应停药；即使疗效显著，耐受性良好，在持续用药6个月后，也建议停药；如果偏头痛复发，可以重新用药。

老年患者的代谢能力下降，神经系统也较为敏感，可以酌情减少剂量。预防偏头痛需长期用药时，不必每晚服药，可减至每周服药5天。

用药期间如果与酒精、镇静催眠药同服，会出现过度镇静作用。

总结一下，氟桂利嗪主要用于治疗头晕和预防偏头痛，在长期用药时可能会引起抑郁以及锥体外系症状，其代谢时间较长，为了用药安全，即使在疗效显著，耐受性良好的前提下，也不建议连续用药超过6个月，但病情复发可以重新用药。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。