当尿毒症遇上急性心梗，生死时速！多学科接力创造生命奇迹

66岁、尿毒症、急性心肌梗死、急性心力衰竭、粉红色泡沫痰、生命垂危……每一个词都代表着极高的危险。当这些情况同时出现在一位患者身上时，一场与死神赛跑的抢救行动迅速展开。

近期，湖南省第二人民医院（省脑科医院）心内科与重症医学科（ICU）紧密协作，迅速响应，成功为一名高危患者进行了气管插管、急诊冠脉介入手术（PCI）以及连续性肾脏替代治疗（CRRT），再次展现多学科协作在救治危重患者中的重要作用。

命悬一线：急性心梗合并心衰，情况危急

患者为66岁男性，多年患有尿毒症，平时依靠血液透析维持生命。此次住院期间，他突然出现剧烈胸痛、全身大汗、呼吸困难，并咳出粉红色泡沫痰——这是急性左心衰竭的典型表现，也是心肌梗死的严重并发症。

心电图显示大面积心肌缺血，心肌酶指标急剧上升，确诊为“急性非ST段抬高型心肌梗死”。患者血压飙升，血氧饱和度骤降至70%，生命危在旦夕。

分秒必争：三棒接力，跑赢死神

第一棒：ICU——稳住呼吸，抢回时间

时间就是生命。ICU杨永康副主任医师迅速到场，紧急进行气管插管，接上呼吸机辅助通气，患者血氧得到改善，为后续治疗争取了关键窗口。

第二棒：心内科——急诊手术，打通血管

患者呼吸稳定后，心内科李贺教授团队立即进行冠脉造影，发现右冠状动脉近段已完全堵塞。团队迅速施行急诊PCI手术，植入支架，血流恢复，心脏供血得到有效重建。

（▲心内科团队正在为患者实施急诊PCI手术）

第三棒：ICU再护航——持续净化，助力康复

手术后患者返回ICU。考虑到其原有尿毒症及心脏手术后的身体状况，ICU立即启动连续性肾脏替代治疗（CRRT），精准控制体内水分，清除毒素，为心、肾等多器官功能恢复创造了良好条件。

转危为安：多学科协作再现生命奇迹

经过十余天的综合治疗与细心护理，患者成功脱离呼吸机，拔除气管插管，心功能和肾功能也逐渐恢复，目前已转回普通病房继续康复。

本次救治过程充分体现了多学科协作（MDT）模式的优势。从早期识别心梗、快速呼吸支持，到迅速开通血管、维护器官功能，各环节紧密衔接，展示出湖南省第二人民医院（省脑科医院）处理复杂危重症的技术能力。

（▲患者拔管后与ICU医护人员合影，面带微笑，展现康复希望）

心内科二区游三丽主任医师表示，急性心肌梗死是心血管疾病中最凶险的类型，如果患者还合并有尿毒症、心力衰竭等疾病，死亡风险将大大增加。她强调，早期识别症状、快速送医、及时进行血管再通治疗是挽救生命的关键。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）心内科二区 王朝华

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（编辑YT）