关节疼痛如何应对？长沙市第四医院教您对症就医+科学护关节指南

关节痛，是困扰很多人的“常见病”——年轻人运动后可能遭遇膝盖不适，中老年人常受“老寒腿”的反复折磨。可面对医院众多科室，很多人都感到迷茫：“我这关节痛，到底该挂哪个科？”关节痛，要做些什么检查？

10月12日是世界关节炎日，今年的主题是“用创新守护关节健康”。今天，长沙市第四医院专家为大家整理了一份“科学就医指南”，帮助大家根据自身症状快速定位科室，明了检查方向，早预防、早诊断、早治疗。

关节痛该挂哪个科？先做个小梳理就医更高效

关节痛的原因有很多，除了外伤、劳损、神经压迫和其他疾病牵连外，还有许多是因关节炎引起。

在挂号前，可先简单梳理一下自身病情，能大大提高就医效率：

1.有无明确外伤？——运动扭伤、摔倒、撞击后出现的疼痛。

2.疼痛持续了多久？——是几天内的急性疼痛，还是反复发作数月甚至数年的慢性疼痛？

3.有没有其他全身症状？——比如发烧、皮肤红斑、腰部疼痛、晨起关节僵硬等。

您的答案将为您初步锁定科室。

出现这些情况，优先挂肾内科（风湿免疫科）

1.对称性小关节肿痛+晨僵>1小时：疼痛常见于双手近端指间关节、腕关节等小关节，严重时可累及全身关节。晨起后关节僵硬，天气变化时疼痛明显，数年后出现关节畸形（如手指尺侧偏斜，向背侧或掌侧弯曲），按压关节有压痛感。这类情况多见于30-50岁女性，需警惕类风湿关节炎。

2.多关节痛+皮疹：关节疼痛不固定，呈“游走性”，一般无关节畸形，可能脸上出现蝶形红斑等特异性皮疹，还可能伴随发热、脱发、反复口腔溃疡等，部分患者可能出现蛋白尿、贫血等。育龄期女性多见，多考虑为系统性红斑狼疮（SLE）。

3.中轴关节痛+夜间/晨起僵硬：早期典型表现为“炎性腰背痛”——休息后、夜间疼痛加重，活动后缓解。疼痛部位始于骶髂关节（臀部深处），逐渐向上蔓延至整个脊柱，随着病情进展，可能出现弯腰、转身、仰头困难，晚期可能出现脊柱“竹节样”改变和驼背。

部分患者伴有眼葡萄膜炎（眼睛红、痛、畏光、视力下降）、足跟疼痛或肠道不适。多见于青年男性，有家族遗传倾向，多考虑为强直性脊柱炎。

4.关节突发红肿热痛：局部温度升高，发作急、疼痛剧烈，常于夜间或凌晨突发单关节剧痛，多见于“第一跖趾关节”（大脚趾根部关节），其次是脚踝、膝盖，疼痛在24小时内达到高峰，触痛明显。常与饮食相关，如吃火锅、海鲜，或喝甜饮料、饮酒后出现，多考虑为痛风性关节炎。

出现这些情况，优先挂骨科

1.负重关节痛+晨僵＜30分钟：疼痛多见于膝关节（上下楼梯、蹲起时痛得明显）、髋关节（走路时臀部或大腿根部痛）等负重关节，通常是单关节疼痛，休息后可缓解，长时间活动后加重，按压关节或有骨擦感，严重时关节会肿大畸形（比如膝盖变粗），多考虑为骨关节炎。

2.有明确外伤史：比如打球扭伤了脚踝、摔倒撞到了膝盖；或怀疑颈椎、腰椎问题牵连，如脖子或腰痛，放射到了手臂或腿部。

关节痛要怎么查？

关节痛背后的原因多，医生会像“找线索”一样综合判断，主要分三步：

第一步：医生先问清楚“情况”

这一步很关键，医生会问得比较细，比如：关节是红了、肿了，还是只是疼？疼的时候影响走路、拿东西吗？是两边关节一起疼（比如双手、双腕都疼），还是只有一边疼？疼的是手指头、脚趾头这种小关节，还是膝盖、胯骨这种大关节？家里人有没有类似关节疼的情况？

第二步：医生查关节

观察关节是否存在肿胀、畸形及周围肌肉萎缩；按压关节，评估有无压痛、皮温升高及关节腔积液；让你动一动关节，比如弯弯腰、伸伸膝盖，评估其活动度是否正常，是否伴有疼痛或异常声响。

第三步：做检查找“实锤”

综合前面的情况，医生可能会让你做一些检查，常见的有三种：

1.抽血化验：主要看有没有炎症、是不是痛风这类问题，比如：查“血沉”“C反应蛋白”：如果高了，可能是关节有炎症（比如类风湿关节炎）；查“尿酸”：如果高了，要警惕是不是痛风引起的关节痛。

2.给关节“拍照”：不同“照片”用处不一样：

X光片：主要用于观察——骨关节炎：关节间隙变窄（软骨磨损）、骨赘形成（骨刺）、骨质硬化；类风湿关节炎晚期：骨质侵蚀、关节破坏和畸形。

肌骨超声：实时动态地观察关节滑膜炎症、积液、肌腱病变以及血流情况，并可引导关节穿刺注射。

磁共振：它能清晰显示关节的所有结构，包括骨骼、软骨、滑膜、韧带和肌肉。

3.关节液分析（少数情况）：如果关节肿得厉害，医生可能会抽取关节液进行分析，进一步明确诊断。

科学护关节：预防胜于治疗

1.保持合理体重

体重过重会增加膝关节、髋关节和脊柱的负担，加速软骨磨损。

2.坚持适度运动

选择对关节友好的运动：游泳、骑自行车、散步。

增强肌肉力量：强壮的肌肉能更好地保护关节。

避免过度运动：特别是爬山、爬楼梯、长时间跑步等高冲击性运动。

3.注意饮食调理

均衡营养：保证钙和维生素D摄入，强健骨骼。

控制尿酸：避免过多摄入海鲜、动物内脏、啤酒等高嘌呤食物。

多摄入抗炎食物：如深海鱼类、坚果、新鲜蔬果。

4.养成良好习惯

保持正确姿势：避免久坐久站，不要跷二郎腿。

注意关节保暖：尤其在天冷时，必要时佩戴护膝、护腕。

穿合适的鞋子：避免高跟鞋和过紧的鞋子，选择有良好支撑的鞋。

5.避免关节损伤

运动前充分热身，运动后做好拉伸。

劳动时量力而行，不要突然提重物。

使用大关节发力：如用肘部、肩部代替手指发力。

关节健康关乎日常行动质量，若您正受关节痛困扰，希望这份指南能帮您快速找到就医方向，及时到对应科室就诊，明确诊断后科学治疗，守护好您的关节健康。

指南湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 刘沧桑 何礼君 邓君

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑92）