手术做好了，为啥还要化疗？（一）

病例：

李女士61岁，因卵巢肿瘤予以行卵巢肿瘤减灭术。术后病理“卵巢高级别浆液性腺癌IIIA期”。术后一周，医生建议她行4疗程化疗。李女士及家属来灵魂拷问：“医生，你不是说手术做的挺好，我为啥还要化疗？是不是你手术没做干净？”

手术的目的当然是尽可能地切除肿瘤，所以医生及患者都希望手术将肿瘤“完全切除”，但是其实这个想法对卵巢肿瘤患者是比较难以实现。

主要有三个原因：

卵巢的解剖位置及疾病发病特点

# 1

卵巢位于盆腔内，大小约3cm，相当于一颗大枣、或者一颗橄榄，是一个非常小的器官。

# 2

当肿瘤发生的时候，因卵巢体积较小，所以发病早期肿瘤细胞就会脱落，并且在腹腔内发生播散转移。

# 3

为发现肿瘤较晚、且已经发生播散转移，所以这便成为手术难点之一。

手术水平

作为医生虽然很想完全切除肿瘤，但是并不是所有的医生都能达到这一水平。而且卵巢癌的播散转移也从实际情况上增加了完全切除的难度。

患者自身特点

卵巢癌患者的发病年龄普遍较高，多数为绝经后女性，再加上远处转移的特点，所以即便想要完全切除肿瘤，其身体也很难支持完成手术。

出于以上三点原因，我们进行手术的目的就是尽量切除。然后在此基础上，还需要进行化疗，消除残余微小的癌细胞。

所以我们经常会说卵巢癌患者有一个“三七”：70%晚期、70%转移、70%死亡率。

而正因为如此，卵巢癌的复发率较高，所以常常会有“生命不息、化疗不止”的说法。对于初次治疗的卵巢癌患者来说，标准初治方案包括肿瘤细胞减灭术、化疗以及维持治疗。

注：本文图片无版权问题

作者：上海健康医学院附属周浦医院 王鹰 柳洲

作者介绍

柳洲

上海健康医学院附属周浦医院妇产科主任、上海健康医学院教授、海南医学院兼职教授。

从事妇产科临床、教学、科研工作28年。专业研究方向：妇科肿瘤、妇科微创技术及子宫腺肌病保守性手术、产科急危重症的抢救。

门诊时间：周一下午，周四上午。

作者介绍

王鹰

上海健康医学院附属周浦医院妇产科副主任医师。从事妇产科工作二十年，长期工作在妇产科临床第一线。

在二十年的工作实践中，系统和全面的掌握妇产科常见病、多发病及疑难杂症的诊治原则及措施。积累了丰富的临床经验，在诊治过程中，提倡以病人为中心的工作原则，具有良好的职业道德和敬业精神。

门诊时间：周六上午。

上海市科委科普项目资助

（项目编号：20DZ2311100）